ALK融合目前已上市有一代药（克唑替尼）、二代药（阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、恩沙替尼）、三代药（洛拉替尼），“四代药”在研中。ALK融合的一代药、二代药耐药继发耐药的原因绝大多数集中在ALK错义突变，且一代药耐药之后直接使用二代药的有效率在60%以上，二代药中的阿来替尼、塞瑞替尼在继发耐药之后选择布格替尼以及三代药洛拉替尼的有效率在50%以上，若在耐药时进行基因检测，根据检测结果指导精准治疗，有效率能够提升，因此，ALK融合的一代药、二代药耐药之后的基因检测是可选择项目。ALK融合三代药继发耐药之后，耐药原因有ALK复合突变（“四代药”的目标靶点）、旁路激活（例如MET扩增）和下游激活（例如KRAS突变、BRAF突变），因此三代药耐药之后的基因检测需求性比较强。
关于融合的这个内容，此前我也用视频解答过群里的问题。
ALK、ROS1、RET、NTRK，基因检测报告上什么描述才是有靶向药可以用的？【你问我答 视频版 第011期】
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