当冠状动脉出现硬化、狭窄，心脏供血就会受到影响，特别是当劳累、情绪激动等时，心肌供血量小于需血量时，就会发生心绞痛，心肌持续严重缺血就会导致坏死。硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药，如何正确使用呢？市中研附院药学部主管药师秦袖平为大家介绍一下硝酸甘油及其应用。
硝酸甘油是内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。
硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药。冠心病患者心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油，急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作为预防性治疗，即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前5到10分钟舌下含服硝酸甘油。
1.不离手边。硝酸甘油是急救药，需要随身携带，随时获得；
2.含服＞吞服。硝酸甘油舌下含服起效快，生物利用度高；
3.事不过三。心绞痛发作时连续使用不能超过三次；
4.长短结合。心绞痛预防选择长效制剂，心绞痛急救选择短效制剂；
5.喷贴并用。硝酸甘油喷雾剂起效快，舌下黏膜喷完30秒钟后就可以起作用；贴剂30分钟起效，持续时间可长达10-12小时；
6.蹲坐防晕。低血压是硝酸甘油的一个常见不良反应，尤其是站着时容易出现，所以要坐着使用硝酸甘油，避免出现体位性低血压，出现晕厥；坐着舌下含服比躺着、站着都好，硝酸甘油可显著降低血压，站着含服会因脑供血不足引起晕厥；躺着含服会因回心血量增加，从而加重心脏负担，影响药物疗效。
7.避讳伟哥（西地那非）。硝酸甘油与西地那非一起使用会导致严重低血压。
药品说明书上硝酸甘油有效期一般为24~36个月，但这是指药品未开封，且保存良好情况下的有效期限。开封后的药品因经常开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期将大大缩短，此时适合使用【使用期限】。硝酸甘油片开封后的【使用期限】是3个月。
随身携带硝酸甘油时不要贴身携带，而是建议放在钱包、皮夹或手提包里，这是因为贴身衣物口袋温度比钱包温度高 7℃，比环境温度高 9℃，硝酸甘油极具挥发性，较高的温度可能会加快硝酸甘油含量下降的速度。
目前，硝酸甘油主要有以下五种剂型，片剂、喷雾剂、气雾剂、膏剂和注射剂，从起效时间来看，气雾剂、喷雾剂起效最快，片剂次之，家庭常备这三种剂型的硝酸甘油都是可以的。
心梗是因冠状动脉急性完全闭塞，血供完全停止所导致的。若不立刻有效抢救，不会自我恢复。心绞痛是因冠状动脉暂时性阻塞或痉挛所导致的，一般是可逆的，但也可引起心肌损伤。心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片（0.5mg）硝酸甘油；若5分钟后不缓解，可再含服一片。如果15分钟内含服3片胸痛仍不缓解，应高度怀疑心梗，需立即拨打120。
审校供稿：药学部
