红寺堡区医保局“三个强化”把牢基金支出关 织牢基金安全网

文摘   2024-08-02 17:15   宁夏  


医保基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”,管好用好医保基金,确保基金运行安全稳定可持续,对于维护参保人员的基本医疗权益,保障基本医保制度健康发展,实现社会安定稳定有着十分重要的意义。为进一步做实做细做精医保基金收支管理,防范医保基金安全风险,红寺堡区医保局通过“三个强化”坚决做到守土有责、守土尽责。


 

一是强化医保基金审核支付管理。为精准拨付每笔报销费用,确保参保群众及时享受医疗待遇,严格执行“钱从银行走,数据网上流”的经办模式,以事无巨细、高度谨慎、敢于“亮剑”的服务态度,发挥医保基金“守门人”作用,通过医疗保障信息平台,实时对接业务数据与财务数据,把好廉政关口,确保医保基金收入“颗粒归仓”,支付“分毫不差”,持续良性健康运转。

二是强化基金风险预判和处理。为确保医保基金安全平稳运行,每月汇总本区域基金运行数据,结合实际对基金支出异常的险种、定点医药机构、费用支出类别进行分析,将基金支出异常的定点医疗机构纳入监控重点,必要时采取降低考核等级等措施,切实加强对医保基金运行风险的识别、研判、预警和处理,及时排除隐患。

三是强化医药机构稽查监管。将维护医保基金安全摆上重要位置,结合各类打击欺诈骗保专项行动,通过日常检查、全覆盖检查、飞行检查、社会监督,与定点医药机构协议管理,建立医保“黑名单”等制度,持续提升医保稽核精细化与专业化水平,构建不敢骗、不能骗、不想骗的医保环境,促进医疗保障高质量健康发展。






编辑:王昊蕾

初审:王   艳

终审:董晓红


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