急危重症丨突发腹痛,您要警惕了!

健康   2024-11-04 19:19   吉林  

  对于急危重症患者的生命托付,医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道,再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景,和您共同见证生命的奇迹。


突发腹痛?您要警惕了!

  “吕先生5天前在家中饱餐后,突发右上腹疼痛伴发热,就诊于当地医院。”我院肝脾胃病科医生王汉说,吕先生在当地医院被诊断为胆囊炎,给予口服西药对症治疗,但病情未见好转且逐渐加重。因晨起右上腹绞痛难忍,遂来我院就诊。

  吕先生于当天12时10分在两位家属搀扶下,来我院肝脾胃病科。当时他腹痛伴寒战,高热,恶心,呕吐,口干,冷汗淋漓,手足发凉,并出现神志模糊、嗜睡。结合多功能监护提示,王汉医生初步评估,吕先生可能由胆囊结石诱发了胆管炎“三联征”向“五联征”转化。提示病情危重,救治刻不容缓。

  那么,什么是胆管炎“三联征”和“五联征”?对此,王汉医生说:“胆管炎‘三联征’是指出现了腹部绞痛、寒战、高热和黄疸,‘五联征’则是指在‘三联征’的基础上,还出现了休克和中枢神经系统方面的症状,比如神志不清、烦躁不安、昏睡或昏迷。”
  急检提示吕先生的肝功各项指标上升并出现了急性肾损伤、电解质代谢紊乱。随即,给予抗感染、纠正电解质代谢紊乱、吸氧等对症支持治疗。
  当日16时,吕先生血压、血氧进一步下降。结合监护提示,考虑他患有急性胆囊炎,感染性休克,不排除化脓性胆囊炎、胆管炎。
  在肝脾胃病科冷炎主任的指导下,迅速制定了诊疗方案:一方面立即联系我院电诊科行胆囊穿刺引流,以解除梗阻;另一方面积极抗感染,补液升压,给予各脏器生命支持。吕先生于当晚10时43分意识模糊,出现狂躁,胆囊引流出血性、脓性液体,给予止血、镇静对症治疗。

胆囊引流出脓性胆汁伴絮状物
  吕先生次日8时10分仍有嗜睡,神志模糊,右上腹疼痛,痛不可触,恶心,呕吐,口干等症状,但四肢转温。查体后继续抗感染,补液扩容升压;给予胃肠减压以排出胃内容物,缓解胆道压力。当天13时,吕先生意识清醒,病情稳定。至此,他终于脱离生命危险,转危为安。
  “对于内科来说化脓性胆管炎患者并不多见,早期识别有一定难度。”王汉医生说,吕先生入院后胆管炎“三联征”明显,并且向“五联征”转化。他多次否认既往胆囊结石病史,加之体胖、腹痛难忍,导致配合问诊较差,使明确诊断非常困难。经过仔细查体结合化验,立即给予胆囊穿刺解除梗阻,并给予强效及广谱抗生素、合理补液治疗感染性休克,是他转危为安的关健。

抗感染治疗后胆囊引流液转清
温馨提示
  对于怎样保护好胆囊,王汉医生自创打油诗曰:“小小胆囊作用大,分泌胆汁助消化。一朝发病莫忽视,及早就医效果佳。腹痛发热症状见,争分夺秒去医院。保护胆囊君须记,一日三餐要规律。胆汁排出防结石,减重低脂莫迟疑。”
内容来源/肝脾胃病科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽

终 审/郭家娟


医院地址

  红旗院区:长春市工农大路1478号 0431-86178018
  儿童诊疗中心:长春市经济技术开发区深圳街185号 0431-81953838
  妇产诊疗中心:长春市经济技术开发区深圳街2号 0431-80568666
  治未病(慢病管理中心)、针灸推拿中心:长春市工农大路工农南胡同177号
  农安分院:农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处 0431-81877999
  长春中医药大学附属医院白山医院:吉林省白山市浑江区长白山大街3052号 0439-5080906
  长春中医药大学附属医院定西医院:甘肃省定西市安定区解放路31号 0932-8213301




长春中医药大学附属医院
此账号为长春中医药大学附属医院官方公众平台,平台会不定期发送医院相关出诊信息、中医科普、院内新闻等。 医院咨询电话:0431-86178018
 最新文章