抗过敏开「地塞米松」,竟可能致敏?

文摘   2024-11-11 20:06   湖南  
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循证用药,合理用药


 


地塞米松属于长效糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、抗休克和抑制免疫等多种药理作用,在临床上广泛用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、各种休克、血液系统疾病等[1]

然而,通过临床实践可发现,本品亦可引起过敏反应。

别着急,我们接着往下看。

抗过敏却致敏?

本品常见不良反应有库欣综合征、消化道出血、二重感染、停药综合征等,皮疹、瘙痒、过敏样反应等不良反应容易被忽视,尤其是多种药物联用时,更会将过敏反应产生的原因归于其他药物。

据报道,接受全身喹诺酮类药物治疗的患者出现严重的、偶尔致命的超敏反应(过敏性)反应,有些是在首次给药后发生。一些反应伴有心血管衰竭、意识丧失、血管性水肿(包括喉部、咽部或面部水肿)、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹和瘙痒。


地塞米松说明书禁忌证中有「对本品及肾上腺皮质激素有过敏史患者禁用」,说明抗过敏药物也有过敏的可能。使用地塞米松发生过敏反应后,一般不宜再用。

除了可引起过敏反应,用药时还需注意什么?

混合液限24小时内使用[2]

注射剂:地塞米松磷酸钠注射液,用于静脉内、肌内、关节内、病灶内和软组织注射。可直接从小瓶中给药,也可加入氯化钠注射液或葡萄糖注射液中静脉滴注给药。

当用于新生儿,尤其是早产儿时,用于静脉给药或进一步稀释本品的溶液中应不含防腐剂。当它与输液混合时,应遵守无菌预防措施。由于输液一般不含防腐剂,因此混合液应在24小时内使用。剂量的要求是可变的,必须根据疾病和患者的反应进行个体化调整。

使用本品时禁用活疫苗或减毒疫苗!

在接受免疫抑制剂量的皮质类固醇激素治疗的患者中,禁用活疫苗或减毒疫苗。可以使用杀死(或灭活)的疫苗,但无法预知对此类疫苗的反应。

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参考文献:
[1]胡婷霞,吕小琴,陈笑. 157例地塞米松致过敏反应统计与分析[J]. 中国药业,2017,26(03):59-63.
[2]Product Information:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection,USP,IT3 Medical LLC March 2017.

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