打造县域医共体实践
襄州区、枣阳市这样在做——
推进数智化病理服务体系建设，是湖北省委以“小切口”守护“大民生”，打造健康中国“湖北样板”的民生工程。
眼下，随着襄州区数智化病理诊断中心的建成并投入使用，市民通过远程医疗，在家门口就能获得优质医疗服务。
前些天，69岁的梁师傅因喉咙不适前往襄州区人民医院就诊。因为病情复杂，主治医生借助新投用的襄州区数智化病理诊断中心，将病理切片扫描上传，经过省级、市级专家的集中会诊，患者很快就拿到了病理报告。
“原来我们还想着带着检查报告，去武汉的大医院找医生帮忙看一下 。但是现在网上就可以让医生会诊，避免了我们家属的舟车劳顿 。”病人家属梁女士说。
“过去如果遇到这种会诊的情况 ，病人会借片子到省里请专家会诊，可能需要4至5天，现在两天出结果。”襄州区人民医院耳鼻喉科主任周凤玲介绍。
依托数智化病理诊断中心，襄州区人民医院的疑难病例通过省级统筹的病理远程服务平台，对接联通全省二级以上医疗机构，实时邀请三甲大医院专家连线会诊，相当于把省市专家请到了基层医院。
“以我们这个病人为例，我们在中午12点左右把病人所有的信息上传至省平台， 大概在下午接近6点钟的时候 ，就把结果反馈给我们 。在整个过程中间 ，病人仅花费257元钱 ，既省时又省钱 ，提高了诊疗效率。”襄州区人民医院病理科主任梅长军说。
建设数智化病理服务体系，是运用数字化、智能化技术破解看病难、看病贵问题的重要举措，是提升基层医疗服务水平、缩小城乡和区域差距的民生工程。走进襄州区数智化病理诊断中心，记者看到一份术中样本，仅需要半个小时就可出结果。
“我们在10点18分接收了这个标本 ，在10点43分发出了报告 。现在这个界面是手术室的医生可以查询的界面 ，显示这个病变是个纤维腺瘤，是个良性病变，手术就可以结束了。”梅长军告诉记者。
病理是医学之本，病理报告被称为疾病诊断的“金标准”。但基层的病理医师专业人才缺口大，如何补齐短板，把好疾病诊断关？襄州区数智化病理诊断中心的答案是：标本数字化、诊断智能化、服务远程化。
梅长军介绍：“过去所有的切片都靠人工阅片完成 ，而且由一个人单独阅片， 主观性非常强 ，很容易造成漏诊、误诊。现在所有切片都通过数字扫描 ，全数字阅片 ，通过三级医生负责制审核三次， 所有切片明显减少了漏诊率和误诊率。”
作为全省42家试点单位之一，襄州区人民医院今年4月份启动数智化病理诊断中心建设，6月底试运行以来，诊断效率显著提升，细胞切片阅片效率提高5倍以上，组织病理报告时间降幅超过30%。“两升一降”提升的是医院的服务效率，减少的是患者的奔波之累、病痛之苦。
“襄州区数智化病理诊断中心成立以后，由惠民医院等区直4家单位、18家镇卫生院和1家社区服务中心取得的病例标本，通过第三方配送公司直接配送到襄州区人民医院病理诊断中心，实现了区域内病理共享共治 。”襄州区人民医院党委书记姚文林表示。
下一步的工作中，襄州区将从以下四个方面全力推进紧密型医共体建设，一是以打造责任共同体为目的，加强制度建设和考核约束。完善考核机制，制定《襄州区医共体建设运行绩效考核评价方案》《襄州区总医院绩效考核方案》等考核方案；严格考核标准，对区域医共体建设工作、成员单位发展定期进行绩效评价；强化结果运用，将医管委绩效评价结果与医保支付、绩效工资总量核定、资金拨付、年度考核、评先评优挂钩。二是以打造管理共同体为目的，实现统筹调配和资源共享。完善医共体组织管理架构，2025年将全区所有医疗单位纳入医共体建设范畴，并将所有成员单位负责人纳入医共体理事会。优化完善人员统筹使用机制，全力保障医共体人才共享共通共用。建立医共体协作机制，成立九部一中心，推动实现“七统一”。科学制定物流配送工作机制，实现医共体内药品耗材统一采购、检验病理统一送检、消毒供应统一配送。三是以打造服务共同体为目的，增强服务能力和技术合作。统筹规划区域内医疗卫生资源，形成一院一特色，推行村级卫生室人、财、物、业务等由乡镇卫生院统一管理，进一步提升基层公共卫生服务能力。拓展服务合作模式，实现区域内数据共享、质量统一、远程报告和检验检查结果互认。打通双向转诊网上预约服务渠道，实现院前对接、院内就诊、院后康复无缝衔接。四是以打造利益共同体为目的，优化资金分配和绩效激励。强化财政资金保障。持续加大财政支持力度；落实医保运营保障，充分发挥医保基金调节作用；完善绩效激励保障，激发医务人员工作积极性，引导形成良性运行工作机制。
建强“数智化”病理新体系
枣阳市委、市政府成立工作专班，赴外地学习考察，结合村地实际，研究制定覆盖全市医疗机构的“1+40”模式病理服务体系，先后投入740万元，对枣阳市第一人民医院病理科按B级标准对软硬件提档升级，新增设备33台，新增服务项目4项。5月底在襄阳地区率先实现与省平台的对接，7月初率先完成数智化病理诊断中心建设，7月15日率先实现“1+40”体系的正式运行。
按照全省病理质控中心要求和临床重点专科建设标准，枣阳市第一人民医院制定了数字切片评分标准、切片扫描操作规范、染封一体机操作规范等质量控制标准和流程，印发了《枣阳市数智化病理服务体系运行方案(试行)》《关于建立病理学科医务人员绩效激励机制的指导意见(试行)》等相关制度。同时，把病理业务人员能力提升贯穿建设始终，围绕取样、保存、登记、转运等方面开展线上线下知识培训3场360余人次，有效提升了县域病理技术人员专业知识和基本技能。
科技赋能诊断更精准
在临床上，病理诊断报告作为疾病诊断的“金标准”。“快”和“准”对于病理诊断十分重要，有时候可以让患者“少挨一刀”。
枣阳市第一人民医院通过升级改造信息化网络，成为全省首批县级“互联网医院”，11个科室开展互联网业务，实现线上预约挂号、线上问诊、居家护理服务预约、智能导诊咨询、电子发票实时推送、病历邮寄、送药到家、云影像、智慧体检等36项功能，极大简化了患者的就医流程。互联网线上问诊人次25989例，回复率76.5%，好评率98.3%；开方量2160例，药品配送142例。
记者：毕学谦 刘自航 通讯员：王文山 罗祎琰 陈琳琳 计超轶 冯锐
编辑：彭梦迪
