近日，多地密集公布药店医保违规典型案例，目的就是希望更多药店能以此为戒，合法合规经营。
案例一
10月18日，呼和浩特市医疗保障局通报一起典型案例：2024年9月20日，接市民举报反映内蒙古某医药连锁有限公司一百一十八分公司涉嫌违法违规使用医疗保障基金情况。
经查，该药店存在违法违规使用医疗保障基金的行为。一是未认真核对参保人员身份信息，为成人购买儿童药品小儿止咳糖浆并进行医保统筹结算。二是将健力多氨糖软骨保健品串换为复方丹参片、六味地黄丸等药品进行医保统筹结算。涉及违规总费用566.5元。
依据《呼和浩特市本级定点零售药店医疗保障服务协议》五十条第三款规定，作出公开约谈主要负责人，追回违规费用566.5元，解除医保定点协议，一年内不得申报医保定点的处理。目前，已为举报人申请举报奖励金200元。
案例二
近日，阿勒泰地区医疗保障局公布3起违法违规使用医保基金的典型案例，涉及过度检查、违反目录收费标准、代刷医保结算等违法违规行为。
其中接到关于北屯某医药有限公司中心药店第四十八大药房（非医保定点药店）代刷医保结算的举报线索。经查，查实该药店为非医保定点药店代刷医保结算118笔，涉及金额23958.6元。
医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金23958.6元，处行政罚款119793元，解除医保服务协议的处理。
多地鼓励举报药店医保违规使用问题，最高奖励20万。
近日，云南省医疗保障局现面向社会各界和广大群众公开征集医保领域欺诈骗保和违法违规行为线索。云省医保局将依法依规对举报线索逐条进行调查处理，并对举报人信息、举报线索予以严格保密。对举报线索查证属实的，将向举报人发放不少于500元，最高20万元的举报奖励金；对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任；对举报人实施打击报复的，将会同有关部门坚决依法严惩。
近日，四川宜宾医疗保障局正在开展打击欺诈骗保集中攻坚行动。现向社会各界广泛征集欺诈骗取医保基金违法违规线索，若您发现有关机构或人员存在下列违法违规使用医保基金行为的，可以通过来电、来信、来访等方式向各级医保部门进行举报。
近日，广东揭阳市医疗保障局向社会各界征集骗取使用医保基金线索，尤其鼓励医药机构医务人员和工作人员、社会各界发现有关机构或人员存在下列违法违规使用医保基金行为的积极向揭阳市医疗保障部门进行举报，揭阳市医疗保障部门将严格保护举报人员隐私，并按照规定给予奖励，最高奖励20万元，最低不少于200元。
近日，江西九江为深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，充分发挥群众监督作用，重拳打击欺诈骗保行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，现九江医疗保障局向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。
除此以外，全国多地医疗保障局都积极向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，由此可见，药店行业也将面临更严格的监管。
来源:药店头条
