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上回我们给大家简单介绍了多囊卵巢综合征的定义和诊断标准，这周带大家认识一下PCOS的病因和临床表现。
一、有许多患者会问，为什么自己得PCOS这个病？其实PCOS的病因仍不明确，主要认为是遗传和环境因素的共同作用。
1、遗传因素
有研究显示PCOS发病具有家族聚集性，比如说你的母亲是PCOS，那你发生PCOS的风险是高于正常人的。但是对于单卵双胎的姐妹又并非都会同时出现PCOS，所以PCOS的发生发展其实是多种因素相互作用的结果。近些年来通过对PCOS患者进行遗传学分析，发现了一些易感基因主要是与甾体激素合成、胰岛素功能、炎症等相关。部分认为其实在胚胎时期即受到高雄激素的刺激，从而引起了生殖系统的变化，最终导致出生后PCOS的发生。
2、环境因素
比如环境污染物、肥胖和心理因素如长期焦虑、抑郁、紧张等影响排卵功能和代谢情况。
二、PCOS的表现是多样化的，不同患者就诊的症状存在差异，主要的临床表现有以下几点。
1、月经异常：主要表现为月经稀发（每年少于9次月经）或闭经（超过三个月无月经来潮），出现稀发排卵或无排卵。
2、多毛：主要是指上唇、乳晕、后背、脐周、大腿内侧等部位可见较粗的毛发，阴毛呈男性分布。而广大患者认为的手臂和大腿的毛发旺盛其实并不包括在内。
3、痤疮：PCOS患者的痤疮在青春期和育龄期女性都很常见，多出现在脸颊和下颌部位，也可累及颈部、前胸、上背部，痤疮颗粒较大且容易留疤。
4、脱发：主要表现为头顶部头发逐渐稀少脱落。
5、肥胖：亚洲女性超重标准是BMI≥23kg/m2，肥胖标准是BMI≥25kg/m2，多为腹型肥胖，腰围/臀围≥0.8。当体重逐年增长或短期内增长较快时就需要引起我们重视了。
6、黑棘皮征：表现为灰褐色的色素沉着，主要部位是颈背部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位，多为对称分布。
7、代谢异常：包括糖耐量受损、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪肝、心血管疾病风险等。
8、不孕：是由于排卵障碍引起。虽然拥有的卵泡数目多，但无法像正常卵泡那样生长发育成为优势卵泡最终排卵。所以有一部分患者其实是尝试了很久没有怀孕来检查才发现自己是PCOS，就是因为存在排卵障碍的问题。
其实PCOS是一种神经内分泌代谢紊乱性疾病，我们主要是根据患者目前的诉求和生育状况来指定个体化的治疗方案，比如调整生活方式、调节月经、调整代谢、指导生育等。由于PCOS可能会引发一系列代谢问题，所以需要我们做好长久作战的准备。那么，对于PCOS患者的治疗方案主要包括哪些呢？且听下回分解。
广东省人民医院生殖医学科作为医院的二级科室，由生殖助孕专科、生殖男科专科、月经病门诊、胚胎培养室构成，集医疗、教学、科研和对外服务于一体。科室规划建筑面积约3000平方米，现有各类专业技术人员30人，在站博士后4人，其中博士后合作导师1人、博士研究生导师1人、硕士研究生导师1人，高级职称8人，初、中级职称22人。在高质量完成日常工作的同时，科室围绕“多囊卵巢综合症、高龄人群助孕策略、环境污染物的生殖毒性研究”等多个学科方向进行科研攻关，以临床问题为导向，发展多学科合作模式，提升临床服务。近3年来，全科共发表学术论文27篇，其中SCI论文21篇，获得国家重点研发计划子课题1项、国家自然科学基金5项、广东省中医药局科研项目1项、广东省医学科研基金2项、广州市科技计划项目1项，纵向科研经费累积超过3500万元。同时，我科牵头开展和积极参与多项国内多中心RCT临床试验，已发布多项国内外临床指南和专家共识，科室的学术地位不断得到提高和巩固。
责任编辑 | 范琪 审核人员 | 石华 审定发布人员 | 赵晓苗 图、文 | 广东省人民医院生殖医学科
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