患者解某某，男，70岁，因语笨、右侧肢体无力1.5小时于7月30日入院。既往：心绞痛病史12年，2012年因心绞痛于长春某医院行心脏搭桥术治疗，愈合良好，但仍有无规律心前区疼痛发作，发作时含服硝酸甘油症状可缓解，术后曾口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、他汀等药物对症治疗，已停药1年以上；2012年确诊糖尿病、高血压；糖尿病曾对症应用“二甲双胍、胰岛素”等药物治疗，后逐渐出现低血糖反应，目前已停药；血压最高150/100mmHg，未规律用药治疗。经门诊头CT检查并结合患者症状及体征确诊为“脑梗死”，结合病史、体征及门诊辅助检查结果明确诊断为急性脑梗死，经评估符合溶栓适应症，无溶栓禁忌症。经与家属沟通给予急诊绿色通道静脉溶栓治疗。溶栓过程中，患者睡眠增多，出现完全性运动性失语，问话不答，双眼略向左侧凝视，右侧鼻唇沟略浅，右侧肢体肌力1级，痛觉刺激可见肌肉收缩，NIHSS评分12分（眼球运动1，颜面1，右上肢4，右下肢4，言语2分）。立即停止溶栓治疗，及时复查头部CT无出血，考虑脑梗死进展加重，经吉大三院毛颖教授会诊给予进一步头MRI弥散+MRA检查，明确左侧颈总动脉闭塞。
主治医生根据患者发病时间、症状、体征及辅助检查及术前充分评估建议给予急诊脑血管造影及介入治疗。经与家属沟通同意，立即迅速组织手术室、麻醉科等给予急诊脑血管造影及介入取栓、支架治疗。
介入治疗后，患者左侧颈总动脉开放。目前术后5天，患者生命体征平稳，神志清楚，言语稍笨拙，双瞳孔等大、同圆，双眼无凝视，右侧肢体肌力3级，可在床旁站立。目前患者正在继续恢复治疗过程中。该患者发病急骤，血管条件差、心肺功能不佳，使得手术风险显著增加。但毛颖教授凭借精湛的技术迎难而上，东昌区医院手术室团队的积极响应，以及NICU团队的精心护理，使得患者的生命得到挽救，生活质量得到提高。
稿件来源：神经内一科
科室审阅：佟 峰
图文：张慧杰
排版：顾悦彤
审校：赵东梅
终审：别龉函
