第三次母乳喂养，奶意外很少。
因为我已经是喂过52个月的熟手了，理论知识也很丰富，意外艰难😩。
产后下奶晚，很艰难追上来，但还是动不动就不足，一偷懒就少，一少就很难追奶。比如以前只要密集喂奶一两天，奶量就暴涨，现在连续一周也没太大动静。身体的反馈变得…很慢。
所以，年龄和泌乳量有关吗？
实际上并不一定。
一些因素会影响产奶的能力，和婴儿及母亲有关。
有小规模的研究发现，母亲的年龄大，超过30岁，下奶的时间可能推迟。这可能是因为乳腺组织长期不用造成的启动困难。但是，并不一定会降低泌乳能力。哪怕到了50岁，仍然有可能实现母乳喂养。
40岁+，对女性来说是一个特殊的年龄段，各方面“能力”还有，但是效率变低。
年长的妈妈可能对催乳素没那么敏感，而催乳素是泌乳的关键激素之一。就像我遇到的情况，反馈很慢，以至于追奶进展缓慢，比起之前需要的时间更长了。
每个妈妈在怀孕期间就开始产生催乳素，但血液中高水平的雌激素和黄体酮会抵消它的影响。
直到分娩时，雌激素和孕激素的水平会突然下降。那时催乳素就开始发挥作用并刺激母乳的产生。
当婴儿吸吮时，一个信号会被发送到母亲的大脑，让大脑分泌一种激素，就是催乳素，它会刺激乳汁产生，大脑还会分泌一种激素叫催产素，它会刺激肺泡周围的肌肉将乳汁推入乳管，释放出来。
正是体内催乳素的水平使母乳喂养得以继续。两次喂奶之间催乳素水平会下降，但每一次母乳喂养或挤奶时，催乳素水平都会增加，让身体会产生更多母乳。
因此，要增加母乳产量，增加喂养频次是最重要的（而非喂的时长）。
除此之外，有一种药物的“副作用”会刺激脑垂体催乳素的释放，增加泌乳量。
大家可能并不熟悉多潘立酮这个名字，但提到它的商品名“吗丁啉”，想必大家都不陌生。
多潘立酮是澳洲较常用来提高母乳产量的一种药物。一些时候，宝宝早产，需要去加护病房，或者妈妈在产后出现了某些情况没办法及时哺乳，这些都可能影响妈妈的泌乳能力。
当妈妈的奶量无法满足宝宝的需求时，首先要做的当然不是吃药，而是寻求哺乳支持，比如请专业人员判断是否宝宝的衔乳方式还有待改善，或者妈妈应当更加频繁的哺乳或吸奶。
在尝试了这些措施，泌乳量仍然无法提升的时候，才考虑服用多潘立酮。
多潘立酮是提高奶量最常用也最有效的药物。如同大家所熟知的，吗丁啉（多潘立酮）的主要用途是抑制恶心、呕吐，治疗消化不良和胃肠道返流。它可以增加食道下部括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动。
与此同时，研究人员发现吗丁啉还可以刺激脑垂体催乳素的释放，促进乳汁分泌。虽然分泌乳汁被列为了吗丁啉的副作用之一，但在澳洲以及世界上许多其它国家，吗丁啉的最大用途恰恰在于此。
应当如何服用？
通常的起始剂量是一天3次，一次10毫克。
为了发挥最佳药效，最好能做到每隔8小时吃一次，比如每天上午6点、下午2点和晚上10点各服用10毫克（1片）。当吗丁啉用于治疗胃部疾病时，通常需要在饭前半小时服用，但用于改善母乳分泌量时没必要一定要在饭前吃。
一旦母乳充足以后，继续坚持每8小时服用1片（即每天三次，一次10毫克），持续一周。然后在接下来的一段时间里，逐渐减少药量，直到最终停止服用。
突然停药可能会导致泌乳量再次不足。
在澳洲，一般会建议妈妈在停药前，先与泌乳顾问联系，由泌乳顾问检查妈妈的泌乳情况后，再由开具处方的医生（通常是家庭医生）给妈妈一个具体的停药计划。
在用药过程中，有些妈妈可能需要调整服药剂量，这主要取决于妈妈对药物的个人反应。极少数情况下，家庭医生可能会给妈妈开具一天60毫克的剂量，这也是可以使用的最大剂量。
药物何时开始起效？
妈妈的母乳分泌量一般在服药后的7天左右开始增加，并在2～4周时达到峰值。
妈妈在服药的同时，必须坚持频繁哺乳或吸奶，如果这样做的3～4周后，母乳量仍然没有明显提高，妈妈需要再次联系泌乳顾问和家庭医生进行评估。
一旦母乳分泌量得到改善，就应当计划逐步停药，长期服用吗丁啉并不会带来额外的好处。
改善泌乳量的效果如何？
大多数研究调查的是吗丁啉对早产（孕37周前分娩）母亲的效果，因为早产的宝宝一般会被送入医院的新生儿病房，离开妈妈身边，这对泌乳往往会产生负面影响。研究发现，在这种情况下，吗丁啉能够在短期内提高妈妈的泌乳量，大约每天增加90毫升。
尽管目前还没有针对足月分娩的妈妈开展类似研究，但研究人员普遍认为，吗丁啉对足月分娩的妈妈同样有效。
可能带来哪些风险？
吗丁啉的副作用包括头痛、腹痛、口干，但都不常见，也可能出现皮疹或者睡眠障碍，这两种副作用就更罕见了。
近年来，吗丁啉饱受争议，包括美国FDA一直没有批准其在美国上市使用，主要原因在于其存在导致心率失常的风险，可能引起的室性心律失常可以危及生命。
出现这种罕见副作用风险最大的人群包括：60岁以上男性、同时服用其它可能对心脏产生相同影响的药物者，或者有心率异常的病史。
为此，欧盟就缩窄了吗丁啉的适应症，只允许用于缓解恶心和呕吐等，不再用于胀气、烧心等其它症状。所以对于年轻健康女性是否可以使用吗丁啉来提高泌乳量也一直有争议。
一项来自加拿大的研究曾调查了吗丁啉用于哺乳期女性的心脏安全性问题。在超过4.5万名产后6个月内使用过吗丁啉的女性中，一共有6人因室性心律失常而住院，比例为1.3/万。研究人员进一步分析发现，这6例室性心律失常病例都具有室性心律失常的病史。在其余女性中，并没有观察到因室性心律失常而住院的病例。
这项大样本研究提供了关于产妇服用吗丁啉安全性方面的可靠证据，同时也强调了产妇在服用吗丁啉之前，与医生讨论心脏病史的重要性。
在婴儿方面，没有发现任何的副作用。母乳中吗丁啉的含量极低，婴儿通过母乳摄入的吗丁啉不到母亲摄入总剂量的0.02%。
母亲年龄大，会影响母乳喂养吗？
母乳喂养对于年长的妈妈有没有影响，其实真的还不好说，个体情况千差万别。
一些女性的乳腺组织很少，她们要喂饱宝宝需要更加频繁地哺乳，还需要更加均衡地将哺乳分配在24小时内，包括夜间。
而这些腺体比较少的妈妈可能会在二胎的时候喂奶更顺利，虽然年龄更大了，这是因为每次怀孕和母乳喂养都会产生更多的腺体组织。
但当年龄进一步增大，可能就对催乳素变得不那么敏感了。不过，解决的办法很多，总有适合你的方案。祝顺利❤️
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