最近，一则关于某医院的通知引发热议。通知指出，受医保基金年终清算影响，医保局已暂停拨付医保基金，给医院带来不小的资金压力。为保障职工基本生活，医院决定先行发放基本工资，并承诺绩效奖金将在近日陆续发放。
医保基金的清算对医院资金流的冲击不容小觑。根据相关数据，每逢年底，医保基金清算都会给医疗机构带来显著的资金压力。2023年，全国超过1万家医疗机构因此陷入困境，包括众多大型公立医院。甚至出现公立医院“倒闭”！
面对资金链的紧张，医院不得不采取紧急措施应对，例如暂缓发放员工绩效奖金。
医院的难处
来自安徽某县的一位医生表示，“我们这里人口15万，行政区域三家二级医院。距离市区只有一桥之隔，那里有三家三甲医院，六家二级医院，四家私立医院，可谓是竞争白热化。”大医院对患者的虹吸仍然存在，许多基层医院的经营状况本就不好。DRG付费改革加剧了这种情况出现。
公立医院收入来源相对单一，大多来自医保结余资金，对医保基金的依赖程度较高。医保政策的调整和变化直接影响医院的收入，年终清算时可能出现政策滞后或执行不一等问题，就会导致资金周转不畅。
还有部分医院属于财政差额拨款单位，近年来，由于政策性支出增长较快，财政补助不足，医院负债率逐年增加，医院资金困难。
医护人员的委屈
基本工资仅够基本生活，对医护人员而言，绩效工资是收入的关键部分。
医护人员的绩效奖金延迟发放，引发了广泛的担忧和不满。一位资深护士道出了许多同事的心声：“基本工资就2000不到，一个月10个夜班就是为了多拿点绩效，现在过年都没法过”。绩效不仅是经济收入的补充，更是对医护人员工作的认可。然而现实情况是，医务人员的付出与回报不成正比，绩效再延迟发放更是加剧了大家心里的这种不平衡。
员工的消极情绪会影响工作效率，导致医疗质量下降，患者也会不满意了。
医院的有困难应该提出方案来解决，一味强调困难，忽视员工的基本需求，无疑会降低员工的士气和忠诚度。一位急诊科医生感慨道：“我们救死扶伤，却得不到应有的回报，这让我们感到心寒。”
下一步，怎么办？
医院发布的“优先保障基本工资，绩效后续考虑”的通知，虽属特定情境下的权宜之计，但其所引发的一系列连锁反应，需要医院、医保部门乃至全社会共同努力来寻求解决方案。唯有如此，方能切实保障医护人员的合法权益，确保医疗行业的稳健前行，以及维护公众对医保体系的信赖与信心。
面对生存困境，业内普遍认为转型是关键。尤其在人口老龄化趋势下，康复、护理、医养结合等需求激增，为基层医院转型提供了契机。
然而，这场转型如同种子在寒冬中挣扎，破土则迎春，失败便埋葬。同时，这也提醒所有从业者：铁饭碗或将不复存在。近年来，民营医院关闭潮、公立医院产科“寒冬”、欠薪潮接连上演，动荡背后揭示一个事实：只有真本事才是立身之本。
山东省近期启动事业单位改企改革，甚至包括打破“铁饭碗”，显示改革趋势已不可逆转。在公立医院工作的人也应警惕，关注当下时局提高自身抗风险能力，避免遭受波及。
来源：澎湃新闻、医客
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