近年来，全球含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料高消费会导致肥胖以及相关疾病、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。据估计，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料，含糖饮料的消费也被认为是全球死亡最大行为风险因素之一。
根据《中国居民膳食指南》，含糖饮料的定义是，在制作过程中人为添加糖，含糖量超过5%的饮料。常见的含糖饮料包括软饮料、果汁、运动饮料、加糖的咖啡和茶、奶茶等。人工甜味饮料（ASB）是含有非营养性人工甜味剂饮料。
2024年11月26日，中山大学、电子科技大学的研究人员在《营养学前沿》期刊上发表了一篇题为" Sugary beverages intake and risk of chronic kidney disease：the mediating role of metabolic syndrome "的研究论文。
研究显示，较高的含糖饮料和人工甜味饮料摄入量，或大幅增加慢性肾病风险，而适量摄入天然果汁则有保护作用。
具体来说，与不喝的人相比，每天含糖饮料、人工甜味饮料摄入超过250毫升，慢性肾病风险分别增加45%、52%。相比之下，每天摄入250毫升天然果汁，慢性肾病风险降低14%。
在这项研究中，研究人员分析了 UK Biobank 数据库中超19万名参与者，年龄在40-69岁之间，基线时均没有慢性肾病，通过饮食问卷形式收集了参与者的饮料消费情况，分析了含糖饮料、人工甜味饮料、天然果汁（100%纯水果或蔬菜汁）摄入量对慢性肾病的影响，并分析了代谢综合征的中介作用。
根据每种饮料的消费量，参与者被分为3组：不喝、每天0-1单位、每天摄入超过1单位，每单位为250毫升。
总的来讲，在所有参与者中，33%的人饮用含糖饮料，12%的人饮用人工甜味饮料，33%的人饮用天然果汁。
在平均11年的随访期间，共记录了4983例慢性肾病病例。
结果发现，较高的含糖饮料和人工甜味饮料摄入量，与较高的慢性肾病风险相关。
与不喝的人相比，每天喝超过1个单位（250毫升）含糖饮料的人，慢性肾病风险增加45%；每天喝超过1单位人工甜味饮料与慢性肾病风险增加52%相关。
进一步研究发现，即使每天摄入0.5-1单位含糖饮料和人工甜味饮料，也与较高的慢性肾病风险相关，分别增加9%和31%。
有趣的是，与不喝的人相比，每天少量摄入（0-0.5单位），并未增加慢性肾病风险。
相比之下，适量摄入天然果汁则有助于降低慢性肾病风险，与不喝的人相比，每天摄入0-1单位天然果汁与慢性肾病风险降低14%相关。
此外，替代分析发现，每天用1单位的天然果汁替代含糖饮料或人工甜味饮料，可使慢性肾病风险降低约20%，而用人工甜味饮料替代含糖饮料则不能降低风险。
线性关系分析发现，含糖饮料、天然果汁与慢性肾病风险存在显著的非线性关系，当每天超过0.5单位，较高的含糖饮料摄入量与慢性肾病风险大幅增加相关；天然果汁与慢性肾病风险存在 J 形关联，每天摄入0.5单位时风险最低。
最后，研究人员还进行了中介分析，在每天摄入超过250毫升含糖饮料和人工甜味饮料关联中，代谢综合征分别介导的比例为12.5%和18%，其中，占比最大的中心性肥胖。
尽管如此，研究人员强调，这是一项横断面研究，因此无法确定因果关系。
综上，这项超19万人的大型前瞻性研究表明，每天摄入超250毫升含糖饮料和人工甜味饮料与较高的慢性肾病风险相关，而适量摄入果汁与较低的风险相关，部分关联由代谢综合征介导，强调了控制含糖饮料和人工甜味饮料摄入量对于预防慢性肾病的重要性。
参考文献：
https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1401081
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