赤水市医疗保障局
2024年第二批违规使用医保基金案例通报
为严厉打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全，赤水市医疗保障局根据遵义市医疗保障局《关于印发遵义市2024年门诊统筹基金专项检查工作方案的通知》(遵市医保通[2024]13号)要求，对我市定点医疗机构开展门诊统筹专项检查，经查有32家定点医疗机构存在超标准收费、重复收费、分解收费、门诊记录不规范等违规使用医保基金行为，赤水市医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议（2024版）》相关规定对医疗机构违规行为进行处理，追回违规本金1201401.05元，处违约金259088.66元。现将涉及违规行为的32家医疗机构通报如下：
| 序号 | 定点医疗机构名称 | 序号 | 定点医疗机构名称 |
| 1 | 赤水市市中街道社区卫生服务中心 | 2 | 赤水博爱丽人医院 |
| 3 | 赤水市文华街道社区卫生服务中心 | 4 | 赤水市葫市镇卫生院 |
| 5 | 赤水座生医院 | 6 | 赤水市复兴镇卫生院 |
| 7 | 赤水市旺隆中心卫生院 | 8 | 赤水华仁骨科医院 |
| 9 | 赤水市中医医院 | 10 | 赤水市长沙中心卫生院 |
| 11 | 赤水市长期镇卫生院 | 12 | 赤水官渡晨沂中西医结合诊所 |
| 13 | 赤水市官渡中心卫生院 | 14 | 赤水市元厚中心卫生院 |
| 15 | 赤水市大同中心卫生院 | 16 | 赤水市天台镇卫生院 |
| 17 | 赤水天华医院 | 18 | 赤水市人民医院 |
| 19 | 赤水健翔医院 | 20 | 赤水市金华街道社区卫生服务中心 |
| 21 | 赤水市金华滨东社区卫生服务站 | 22 | 赤水市宝源乡卫生院 |
| 23 | 赤水市两河口镇卫生院 | 24 | 赤水市丙安镇卫生院 |
| 25 | 赤水市官渡镇顺康诊所 | 26 | 赤水市石堡乡卫生院 |
| 27 | 赤水市白云乡卫生院 | 28 | 赤水市元厚镇桂园林村卫生室 |
| 29 | 赤水市葫市镇高竹村中心卫生院 | 30 | 赤水市大同镇民族村大石卫生院 |
| 31 | 赤水市文华双龙村切角垭卫生室 | 32 | 赤水市天台镇三块村上池卫生室 |
请医保经办服务机构、定点医药机构、大病保险承办机构和参保人员要以案例为鉴，认真学习医保政策和相关法律法规，规范诊疗和就医行为，合理使用医保基金。医保部门要认真履行职责，强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势，坚决维护医保基金安全，提高人民群众的“幸福感”和“获得感”。(来源:赤水医保局)
