胆道疾病是外科常见病和多发病。近年来，随着新技术和新理念的不断涌现，胆道外科取得了长足进步。为展示该领域最新研究成果，总结和分享相关临床经验，规范和推动学科的进一步发展，本期重点选题为“胆道疾病”。
“指南与共识”栏目中，中华医学会器官移植学分会组织专家制订《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识（2024版）》，将为肝移植领域的临床实践提供科学、准确和实用指导。
“行业标准”栏目中，冯晓彬教授结合临床实践深入解读《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》，旨在推进医疗机构、医药企业等对肝胆疾病数据提取与交换标准的建立，实现标准化数据互联共享。
“述评”栏目中，全志伟教授高屋建瓴指出：更新治疗模式、规范疾病处置流程和手术技术标准，并将其运用于临床工作的各个环节，才能从根本上解决我国胆道外科面临的难题，推进我国胆道外科的发展。
“专家论坛”栏目中，王宏光教授系统总结肝门部胆管癌的术前规划方法及术中导航技术的现状，剖析胆管腔内超声检查在术中实时引导胆管离断的创新实践。伍路教授和沈锋教授深入探讨微血管侵犯预测在肝胆肿瘤治疗决策中的应用价值。
“菁英论坛”栏目中，黄登教授结合临床实践，对胆管内乳头状肿瘤的病因、进展机制、临床表现、病理学特征和诊断与治疗现状进行全面分析和总结。
“论著·菁英荟研究报告”栏目中，陈志宇教授团队通过中华消化外科菁英荟胆道外科学组为基础构建全国多中心数据库收集15家医学中心胆囊癌患者资料，探索胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局（TOLS）与远期预后的关系。其研究结果显示：达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。
“论著”栏目中，耿智敏教授团队探讨T2期胆囊癌行肝楔形切除与肝Ⅳb+Ⅴ段切除根治术的疗效。其研究结果显示：与肝楔形切除比较，肝Ⅳb+Ⅴ段切除可以有效延长T2b期胆囊癌患者无复发生存时间和总生存时间，两者主要并发症发生率以及并发症分级比较，差异均无统计学意义。肝Ⅳb+Ⅴ段切除是T2期胆囊癌根治术后预后的独立保护因素。曾永毅教授团队探讨淋巴结清扫对肝内胆管癌达到教科书式结局的影响和预后分析。其研究结果显示：淋巴结清扫、微血管侵犯、神经侵犯及术中出血量>800mL是影响肝内胆管癌患者行肝切除术后达到教科书式结局的独立危险因素；淋巴结清扫增加术后并发症发生比例、延长住院时间，降低达到教科书式结局比例，但不影响患者预后。潘熊熊教授团队探讨原位肝移植后发生早期急性肾损伤（AKI）的危险因素和预后。其研究结果显示：供者超重，受者术前高血压、非病毒性肝炎、术前血小板重度减少、术中尿量少、灌注后严重低血压、灌注后血清钾峰值高、术中输注血浆过多是原位肝移植受者术后发生早期AKI的独立危险因素；其列线图预测模型有较好临床应用价值。良性肝病原位肝移植受者中，非AKI组受者术后6个月生存率和总生存率均优于AKI组。田明国教授团队探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化。其研究结果显示：肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后门静脉、脾动脉及腹腔干直径变细，肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉及肾动脉直径增粗，该血管直径变化持续达5年。
“论著·外科天地”栏目中，张辉教授团队探讨钇90树脂微球经动脉放射栓塞（TARE）治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效。其研究结果显示：钇‑90树脂微球TARE治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤安全、可行，联合其他治疗方法可获得满意的短期疗效。
“论著·影像集锦”栏目中，董家鸿院士团队基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉自动化定性与定量分型研究。其研究结果显示：基于CT检查使用三维重建和深度学习技术建立肝门静脉结构的自动分型模型，可实现自动定性分型并定量描述肝门静脉结构。
“综述”栏目中，孟文勃教授团队联合10位国际专家，结合国内外最新研究进展，分析胆道纤维化的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略，为临床医师提供参考。
衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的董家鸿院士、全志伟教授、沈锋教授、周俭教授、吕国悦教授、杨扬教授、徐骁教授、朱志军教授、孟文勃教授、Hans J Schlitt教授、陈志宇教授、耿智敏教授、冯晓彬教授、王健东教授、伍路教授、黄登教授、潘熊熊教授、田明国教授、张辉教授、李小争教授等及《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识（2024版）》编审委员会全体专家（排名不分先后）。
IEEE 3806—2023《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》的解读 895 黎成权 王伟铮 石柏源 付海天 冯晓彬 |
述 评 |
胆道外科难点问题探析 901 王健东 全志伟 |
| 专家论坛 |
肝门部胆管癌的术前评估和术中导航研究进展 906 王宏光 罗漫 微血管侵犯预测在肝胆肿瘤治疗决策中的应用价值 912 伍路 张向化 夏勇 沈锋 |
菁英论坛 |
胆管内乳头状肿瘤的临床现状和研究进展 919 黄登 甘浪 |
胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究 926 刘智鹏 李子沐 罗宇乐 赵小林 白洁 江艳 李云峰 喻超 黄帆 吴兆平 周进学 尹大龙 丁睿 郭伟 朱沂 陈伟 林科灿 岳平 程遥 戴海粟 张东 陈志宇 |
| 论 著 |
T2期胆囊癌行肝楔形切除与肝Ⅳb+Ⅴ段切除根治术的疗效分析 934 李起 唐祯齐 刘恒超 马煜博 陈晨 张东 耿智敏 淋巴结清扫对肝内胆管癌达到教科书式结局的影响和预后分析 944 黄霆峰 刘红枝 林孔英 唐世川 傅俊 林起柱 范瑞林 周伟平 李敬东 李江涛 曾永毅 原位肝移植后发生早期急性肾损伤危险因素及预后分析 952 陈怡宁 张慧 康俊伟 郑智滢 刘新阳 潘熊熊 肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化分析 961 刘明奇 田明国 |
| 论著·外科天地 |
钇-90树脂微球经动脉放射栓塞治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效 969 邵明华 谭斌彬 付颖 陈志宇 弓毅 戴海粟 陈海蕾 张辉 |
| 论著·影像集锦 |
基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究 976 徐卓凡 靳琪奥 王开宇 张新静 张刘彤 张然然 廖洪恩 项灿宏 董家鸿 |
| 综 述 |
胆道纤维化的发生发展与治疗 989 赵进玉 林延延 岳平 姚佳 米宁宁 李麻图 付文康 高龙 Azumi Suzuki Peng F Wong Kiyohito Tanaka Rungsun Rerknimitr Henrik H Junger Tan T Cheung Emmanuel Melloul Nicolas Demartines Joseph W Leung 袁金秋 Hans J Schlitt 孟文勃 |
| 读者·作者·编者 |
中华医学会系列杂志关于伦理委员会的审批以及知情同意的规范 911 本刊2024年第8期重点内容介绍 918 本刊2024年各期重点选题 951 |
| 消 息 |
| 本期执行编委 |
