在这项国家基本公卫高血压、糖尿病患者横断面调查分析中,作者纳入了中国四个地区的数据,有以下重大发现:
(1)国家基本公卫项目纳入了65.4%高血压患者和66.1%的糖尿病患病,也就是有35%的没有纳入。
(2)其中54.8%高血压患者和64.7%的T2DM可能会患者坚持基本公卫提供的服务。
(2)在进入基本公卫服务者中,高血压和糖尿病的总体治疗率分别为 70.8% 和82.2%。
(3)在接受治疗的患者中,高血压和糖尿病的治疗控制率分别是80.9%和73.9%。
(4)坚持国家提供的基本公卫服务,无论是高血压、糖尿病的治疗率还是治疗控制率均占比更高。
总之,这是首次分析我国基本公卫项目效果的权威文章,虽然可能缺乏代表性,但从文章结果来看,基本公卫服务确实提供了高血压和糖尿病的治疗率和控制率,可以说有一定的成效。这离不开基层工作人员的辛勤付出,在此,我们应该感谢基层的服务工作者。
题目:“使用常规收集的数据确定中国高血压和 2 型糖尿病管理的护理:一项横断面研究”
1.研究方法:横断面调查研究
高血压和糖尿病是造成中国疾病负担的主要原因,为此,国家于2009年开启了国家基本公共卫生服务项目,目前服务内容包含健康教育、预防接种、孕产妇、老年人、0-6岁儿童、慢性病、结核病、传染病等,而其中慢性病的管理主要是针对辖区35岁及以上人群的高血压和糖尿病管理,服务内容主要包括筛查、随访评估、分类干预、健康体检。具体可参考国家基本公共卫生服务项目管理信息平台 (nbphsp.org.cn)。
这项研究作者基于中国湖北宜昌西陵区(中部)、四川省汶川县(西部)、黑龙江哈尔滨阿城区和佳木斯市郊区(中国北部)四个县区基本公卫数据开展了一项横断面研究。研究者分别计算了(1)参加基本公卫的百分比,(2)坚持基本公卫服务百分比(3)高血压/糖尿病治疗率(4)高血压/糖尿病控制率四项指标,以此反映基本公卫项目对高血压糖尿病管理的现状和效果
2.主要的结果
纳入基本公卫高血压糖尿病的基本特征(表2):
(1)四个地区共有 109,857 名居民被纳入。除西岭区外,所有地点的大多数居民年龄在 50 至 64 岁之间,其中西岭区35-49岁人数也较大,约占21.3%。
(2)在所有地区,不到一半的登记居民是男性。
(3)每个地区的大多数入组居民被诊断患有高血压(全部≥85%)。
(4)总体上,大约五分之一(19.4%)的居民被诊断出同时患有这两种疾病(高血压或糖尿病)。
表2:四个地区纳入基本公卫高血压糖尿病患者的基本特征
基本公共卫生服务高血压和糖尿病患者入组率、治疗率、控制率
(1)在确诊者中,65.4%高血压患者和66.1%患者分别参加了基本公卫项目;其中 54.8%高血压患者和 64.7%的T2DM 患者坚持所需服务。
(2)在进入基本公卫服务者中,高血压和糖尿病的总体治疗率分别为 70.8% 和82.2%。
(3)在接受治疗的患者中,高血压和糖尿病的治疗控制率分别是80.9%和73.9%。
(4)坚持国家提供的基本公卫服务,无论是高血压、糖尿病的治疗率还是治疗控制率均占比更高。
总结:其实,之前关于全国代表的研究发现,中国高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%;中国T2DM 的知晓率、治疗率和控制率分别为36.7%、32.9% 和 16.5%;所以,在笔者看来,与此相比,参与我们国家基本公卫服务高血压和糖尿病的治疗率和控制率还是挺高的(70%以上了)。但是,有一点我们应该注意,这四个地区高血压和糖尿病患病参与国家基本公共服务的比例仅有65%,也就是说可能还有35%的患病没有纳入服务中,这样导致真实的治疗应该是45%左右(70%*65%=45%),真实的控制率可能是31%(70%*65%*70%=31%)