感恩有你
“备孕7年，我终于怀上宝宝。现在已经八个月了，今天特地来感谢你。” 9月26日，杨女士高兴地来到马桥社区卫生服务中心妇科门诊亲自感谢叶琼花医生。
她和她的故事
杨女士因长期备孕未果且伴有月经不调的症状，多年来一直奔波于各大医院之间，历经反复的检查和高昂的医疗费用，让她倍感沉重。2023年，杨女士选择前往马桥社区卫生服务中心进行排卵检测。在这里，她遇到了经验丰富的叶琼花医生。叶医生在详细了解了杨女士的病情后，凭借自己的专业知识和经验，建议她进行胰岛素抵抗的排查。
经过一系列的检查，杨女士被确诊为患有胰岛素抵抗。针对这一病症，叶医生为她开具了二甲双胍进行治疗。在服用了一段时间的药物后，杨女士的体重明显减轻，月经也恢复了正常。尽管身体状况有所改善，但她仍未能如愿怀孕，这让她陷入了深深的绝望之中，甚至产生了放弃继续服药的念头。
叶琼花医生敏锐地察觉到了杨女士的沮丧情绪，并耐心地对她进行劝解：“无论最终结果如何，坚持服药都是对你有益的。至少在这段时间里，你的月经正常了，体重也下降了，这对你的健康来说是非常重要的。”在叶医生的鼓励和帮助下，杨女士重新振作起来，坚持每月前往医院就诊。
终于，杨女士迎来了属于她的好消息——她成功怀孕了！这份喜悦让她激动不已，她决定拍摄一张照片作为宣传素材，希望能够让更多像她一样面临困境的人看到希望，不要轻易放弃，让这份幸运能够传递给更多的人。
什么是胰岛素抵抗呢？
主要表现为机体糖代谢对胰岛素的敏感性显著降低，从而导致血糖升高。为维持糖代谢的正常水平，纠正这种异常的“高血糖状态”，机体“机智”地、代偿性地分泌出大量的胰岛素，从而引发继发性高胰岛素血症，并由此导致一系列病理生理变化。
胰岛素抵抗和不孕、流产有什么关系呢？
当发生了胰岛素抵抗，也就是机体糖代谢对胰岛素的敏感性显著降低时，随着病程的延长，每个患者会呈现出不同的临床表现：
• 轻度的患者月经周期延长、排卵延迟、稀发排卵或不排卵、多囊倾向；
• 严重的患者闭经、不孕，子宫内膜增厚、内膜息肉及内膜其他病变等。
因为胰岛素抵抗会导致雄激素的增高、卵子质量异常、同型半胱氨酸水平增高、血液高凝状态、子宫内膜容受性变差，进而诱发不孕、反复取卵胚胎质量差、反复移植失败、反复自然流产、妊娠期糖尿病、妊高症、早产等情况发生。
为什么会得胰岛素抵抗？
发生的胰岛素抵抗的原因，大致可以归结为2大类：
1.先天因素：比如遗传性因素（家族性聚集、胰岛素和代谢相关基因的异常）。
2.后天因素：比如肥胖、运动减少、饮食过量、药物诱发、某些疾病（糖尿病、心血管疾病、认知功能障碍/神经、退行性疾病、肿瘤、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等等）。
如何改善胰岛素抵抗呢？
主要包括：生活方式的干预、运动管理、饮食控制以及药物干预。
1.不良生活行为干预：
杜绝熬夜，戒烟限酒；管住嘴，迈开腿。
2.加强运动：
每日保持30分钟运动，包括有氧运动和抗阻训练结合，力求增肌减脂。建议每天进行中等强度的运动，达到最大运动心率的50%-70%。适合一般人的最佳运动心率控制区域计算法：
（220-现在年龄）×0.8=最大运动心率
（220-现在年龄）×0.6=最小运动心率
心跳和呼吸加快但不急促，每次至少30分钟，每周运动3-5天，包括跑步、爬山、跳绳等，也可以练习有氧体操。可以根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式并循序渐进。
3.饮食控制：
建议低糖低盐低油的饮食习惯，减少高碳水化合物如米面粥类及高碳水化合物的蔬菜和高糖水果的摄入，碳水化合物45-60%，脂肪20-30%，蛋白质15-20%，增加维生素，矿物质，纤维。
4.药物干预：
在医生指导下合理使用药物降胰岛素、降糖、降脂，改善代谢，必要可以适量补充维生素D、维生素C及肌醇。
马桥社区卫生服务中心妇科门诊时间
门诊时间：周一至周五，上午8：00--11：30；下午13:30--16:30；
周六上午8：00--11：30；
地址：银春路2030号2楼
供稿：妇科（叶琼花）
编辑：董亚杰
审核：葛艳
