西替利嗪可以长期用吗?会有副作用吗?氯雷他定与西替利嗪哪个更好?

学术   2024-11-13 14:01   河南  
西替利嗪主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,急性和慢性荨麻疹等过敏性疾病。


除此之外,它还能够有效缓解蚊虫叮咬、药物过敏性皮疹引起的瘙痒。


对于一些感染性皮疹伴随的瘙痒,如猩红热、手足口病、水痘和疥疮等,西替利嗪同样可以发挥作用。


其实,经过近30多年的使用,西替利嗪的安全性已经得到了充分验证,即使长期使用也被认为是安全的。

西替利嗪可以治疗哪些疾病?

临床上西替利嗪治疗的疾病种类非常多,常见的有过敏性鼻炎、皮肤过敏瘙痒、慢性特发性荨麻疹等,但在治疗急性或者慢性过敏反应时其适用剂量和使用原则是有区别的。

①急性过敏性反应性疾病

急性过敏性反应具有发作剧烈、症状快速、消退明显等特点,常见的有药物过敏反应、急性过敏性哮喘、急性过敏性鼻炎等,这些疾病多是由于接触过敏原后发作,并且症状明显,症状严重,而且如果处理得当是可以快速消退的,因此西替利嗪在治疗这些疾病时一定要做到全程用药、足量用药和短期用药。

(图源:太帅图库)

②慢性过敏反应性疾病

慢性过敏反应多是由急性过敏反应演变而来,因为急性反应期未能将过敏反应完全消除,或者由于机体体质问题,导致机体长期处理过敏反应状态,但慢性过敏反应性疾病的病程较长、症状较轻,并且很难根治,常见的有慢性荨麻疹、慢性湿疹、季节性过敏性哮喘等,因此因此西替利嗪在治疗这些疾病时要做到发作期足量用药,稳定期小剂量长期维持。

临床上治疗这种慢性过敏反应时,建议在急性发作期可以每日一次性口服西替利嗪10-15mg,待症状缓解后,可减至每日10mg长期口服,除非发生明显不良反应,否则不建议停药。

西替利嗪可以长期吃吗?

会有副作用吗?

西替利嗪是一种安全、相对容易被人体耐受的药物。西替利嗪常见的副作用包括困倦或疲乏、头疼、头晕、口干、恶心、腹泻等。这些副作用通常可以通过常规护理得到缓解。


当因为病情原因需要长期使用西替利嗪时,根据现有研究结果,认为是安全的,长期使用西替利嗪带来额外严重副作用的可能性低,比如:


2002年发表了一项关于西替利嗪长期使用安全性的多中心随机、双盲、前瞻性研究。该项研究纳入817 位12-24个月大婴儿,随机分入西替利嗪(0.25mg/kg/次,每天两次)组或安慰剂组接受治疗18个月。

该项研究结果提示西替利嗪治疗组和安慰剂组之间的神经系统和心血管系统不良反应无临床相关差异。这也印证了西替利嗪长期使用的安全性。

随后,科研人员对参与该项研究的一部分婴儿进行问卷调查随访,随访时儿童年龄在32至53月龄之间。这些儿童的行为和认知能力通过行为筛查问卷和麦卡锡儿童能力量表(MSCA)分别评估。结果显示在西替利嗪长期治疗结束之后,西替利嗪组和安慰剂组儿童在行为和认知方面均无显著差异。


综合来看,长期使用西替利嗪带来额外严重健康损害的可能性低。在病情需要时,可以遵医嘱长期使用。需要提醒的是,西替利嗪仍然存在副作用,在实际用药过程,注意根据必要的最短疗程用药,以及仅在病情需要时使用。

另外,由于病情需要而长期使用西替利嗪的患者,停药前要应告知医生,在医生的指导下调整治疗方案,因为长期用药后突然停药可能带来严重瘙痒的问题。

可以同时服用氯雷他定和西替利嗪吗?

不建议自行同时服用这两种药,除非医生个体化建议。

氯雷他定是第二代抗组胺药,常用于缓解过敏性鼻炎的相关症状,如喷嚏、流涕、鼻痒等,也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状。

西替利嗪也是第二代抗组胺药,适应症为季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。


对于这两种抗过敏药,不建议同时服用,因为同时服用过量后可能带来严重副作用,包括可能导致头晕、心动过速、头痛、嗜睡或烦躁等。如果单用氯雷他定或西替利嗪常规剂量不能有效控制症状时,应及时咨询医生或药师,避免自行同时使用两种抗过敏药。

氯雷他定Vs西替利嗪


氯雷他定的研发和上市时间略早于西替利嗪。两者同为二代抗组胺药,分子结构相似,适用范围接近

尽管难分伯仲,但还是存在一些差异,以下是简单的对比:


这两种药都可以长期服用,总体非常安全,尤其是在管理常年性过敏性鼻炎以及慢性荨麻疹时,没有严格的疗程限制(可以长期服用),有时甚至可以超说明书加倍服用。

然而,选择西替利嗪还是氯雷他定,不能仅凭借医生的感觉,而是需要综合考虑以下因素:

年龄范围:

西替利嗪适用的年龄范围更广,比如美国FDA批准用于6月龄以上,而氯雷他定批准用于2岁以上。

至于6月龄以下的小婴儿,使用抗组胺药的情形罕见。如果确有必要,希望谨慎使用第一代抗组胺药(尽管药典允许),超说明书服用西替利嗪可能是更为安全的选择。

起效时间:

西替利嗪起效更快,因此在伴随明显瘙痒的急性荨麻疹,或蚊虫叮咬引起的急性瘙痒时,西替利嗪可能更合适。

(图源:太帅图库)

严重程度:

少数研究显示,程度较重的急性荨麻疹(伴随皮肤瘙痒)、或者过敏性结膜炎(眼痒),西替利嗪的控制效果可能略好。

基础疾病:

氯雷他定主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢。该系统是一组帮助人体分解药物的特殊“工具”。它们就像工厂里的“机器”,能把药物和其他物质“拆解”成身体容易处理的形式。

如果患者存在严重肝病,或者同时服用经由P450酶系统代谢的药物,选择西替利嗪可能会更安全。

西替利嗪主要经由肾脏代谢,肾功能受损的患者,可能需要下调服药剂量。

不良反应:

服用西替利嗪后出现嗜睡的比例略高于氯雷他定。如果服用西替利嗪后出现明显困倦感,可以换吃氯雷他定,或选择“左西替利嗪”、“地氯雷他定”等。

总结:

西替利嗪是常用的抗过敏药,病情需要前提下,可以遵医嘱或药剂师建议长期合理使用。如果需要长期使用西替利嗪,具体使用时长以及如何减量等,应遵医嘱或药剂师建议。最后,如果孩子或大人的过敏症状在正规使用抗过敏药后,没有缓解迹象、甚至加重,则应及时就医。

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