让群众更有“医”靠！青岛居民主要健康指标处于全国前列

柳忠旭：近年来，在市委、市政府的正确领导下，市卫生健康委以推广三明医改经验为抓手，全面推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

一方面，推动优质医疗资源“更均衡”。在中心城区之外加快布局国家级和省、市级医疗资源。城阳区，建设国家区域医疗中心二期、市中医医院城阳院区；西海岸新区，有青岛大学附属医院西海岸院区，同时建设市妇女儿童医院西海岸院区、西海岸肿瘤医院；即墨区，建设齐鲁医院蓝谷医院；胶州市，有同济大学东方医院胶州医院、青岛市胶州中心医院；平度市，有青岛大学附属医院平度院区，同时青岛市中医医院与平度市中医医院组成了医联体；莱西市，青岛市市立医院全面进驻组建了莱西市医疗集团，已基本形成了“一个省市级大医院包联一个区市”的服务模式。此外，加快改善老城区就医环境，提升病房舒适化水平。去年以来，齐鲁医院青岛二期、青大附院国际医疗中心和市第八人民医院东院区先后竣工启用；今年计划启动市中心医院二期等老城区医院的改造提升项目，进一步推动优质医疗资源扩容。

另一方面，推动优质医疗资源“真下沉”。由高水平医院牵头，分别建设紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团，核心是要打通上级医院与区市医院和基层医疗机构之间的联系，在管理上形成一个有机的整体，专家真正下沉基层，让上级医院的优质资源和管理，能够帮扶和带动基层的发展，使得群众在家门口就能够比较方便地获得较高品质的医疗卫生服务。同时，加大上级医院对基层机构的帮扶力度，今年共选派了1019名市、区（市）两级医院的医护人员进驻基层机构，开展为期一年的常态化坐诊和帮扶带教，这部分医护人员在原单位的执业资格已经暂时注销，确保做到全身心帮助基层提升技术水平和管理水平。

在城市医疗集团和紧密型县域医共体建设上，我们分别在市南区和莱西市打造形成了“区域内部资源整合+城市三甲医院包联”的示范样板。

在市南：市南区与青岛大学附属医院组建医疗集团，将区医院和政府办社区卫生服务中心纳入集团一体化管理。在区医院，青大附院设立7个名医工作室，成立综合内科等4个共管病房，实行“双主任制”，由青大附院专家和区医院医生共同管理，让患者以二级医院收费标准享受三级医院诊疗服务，目前已接收下转患者1173人次、开展手术631台。在社区，青大附院首批27位专家定期到社区卫生服务中心坐诊，已接诊4019人；推出“知名专家号源直挂”服务，青大附院下放20%的专家号源到基层家庭医生，已累计下放4700余个专家号源，方便居民在家门口预约专家号，目前市南区家庭医生签约率提高了16%、全人群签约率超过了60%、基层诊疗人次较去年同期增长52.61%。

在莱西：由莱西市先将原有的5家县级公立医院整合，交由青岛市市立医院整体托管，成立青岛市市立医院莱西市医疗集团，实行一院多区管理，在此基础上，联合所有的镇卫生院、村卫生室，建设形成一个紧密型县域医共体。青岛市市立医院125名副高以上职称专家进驻莱西，其中常驻专家82名、固定时间坐诊带教的特聘专家43名，肿瘤、心脑血管、妇产儿科等32个重点学科的带头人和中心主任，全部由市市立医院专家担任，有效提升了莱西县级医院管理水平和服务能力。同时，集团内部通过选派业务院长、组建巡诊专家团队、设立基层名医工作站等形式，为每个镇卫生院打造1-2个特色专科，加速提升镇卫生院常见病、多发病诊疗水平。目前，集团各项运行数据达到新高，门诊量同比增长20%，手术量增长30%以上，三四级手术量增长40%以上，住院患者次均费用由8674元下降至7464元、降幅13.95%，群众看病就医负担切实减轻；周边地区外埠患者同比增加30%以上，大病重病患者向县域内回流、常见病多发病向基层回流的趋势日益明显，呈现出高质量发展的良好态势。

下步，市卫生健康委将会同相关部门进一步加强重点领域和关键环节的改革探索，充分发挥市南区和莱西市的改革示范作用，在全市范围内进行复制推广，加快构建“大病不出市、常见病不出县（区）、小病不出社区（村）”的分级诊疗格局，切实提升人民群众看病就医获得感。

张华：医保结算报销是群众看病就医的最后一步，也是医保服务参保群众的关键一步，费用报销得及不及时、手续简不简便，直接关系到群众的切身利益。

近年来，市医保局努力提升医保管理服务水平，不断强化数据赋能、优化办事流程、集成服务路径，先是实现了医保与定点医药机构直接结算，患者出院或购药时只需结算个人应付费用，不需要个人先全额缴纳医疗费用再到医保报销，从而减除患者垫付资金压力，让患者少跑路，今年又先后推出22项医保“高效办成一件事”，打造涵盖 “一码通用”“一键支付”“一站结算”“一门办理”“一屏办事”等“五个一”全流程高效服务模式，群众医保结算报销更加便捷、高效。今年以来，通过“高效办成一件事”已经办理业务超过1.4亿笔。

一、“一码通用”，全程无忧，医保进入码时代

推进医保码就医购药全流程应用，通过手机展示医保码，参保人可以在我市所有医保定点医药机构就医购药结算，到二级及以上定点医疗机构就医的，还可以使用医保码挂号、问诊、检查、取药、办理入院登记、打印病历资料等，借助医保码，1267家定点医药机构实现“刷脸支付”，参保人就医更加省时省心。

二、“一键支付”，掌上结报，医保支付免排队

对门诊就医，我们大力推进医保移动支付、诊间支付，医保统筹基金、个人账户、患者个人自费实现“一键”结报，不排队零等待，平均就医时间缩短约40%。对住院就医，我们逐步推进床旁登记、床旁结算，患者或家属在住院病区护士站即可完成医保入院登记和出院结算，入出院更省事。

三、“一站结算”，无需垫付，费用报销一次办

实现“医疗费用报销一件事”一次办，基本医保、大病保险、医疗救助、生育医疗、琴岛e保等多层次医疗保障，以及优抚人员、脱贫享受待遇人员、离休人员等特殊群体、特殊业务医疗费用，均可通过医保信息系统“一站式结算”，参保人缴纳个人负担费用即可离院，无需垫资、无需多部门跑腿，费用报销更方便。

四、“一门办理”，免申即享，待遇享受免申请

推出一批定点医院办理事项，参保人无需再线上线下专门办理。一是恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47个门诊慢特病在就诊医院“即时办”，患者出院即可享受门诊慢特病待遇；二是住院费用报销、产前检查补助费发放、生育津贴发放、参保职工普通门诊就医结算免申即享、按待遇找人；三是不涉及第三方责任的意外伤害住院费用下沉审核，患者不需要再到医保部门办理审核手续，在就诊医院审核后即可直接联网结算。

五、“一屏办事”，数字赋能，服务跑出加速度

参保人关注“青岛医疗保障”微信公众号，登录掌上服务大厅，动动手指即可轻松办理全部27项医保公共服务事项，查询定点医药机构、医保药品目录等常用信息，发起“视频办”申请远程“面对面”办理医保码激活、异地就医备案等6个事项，还可以在“医保数字人”一屏了解参保缴费状态、待遇享受情况等个人医保信息。

我们还持续优化简化医疗费用医保结算单，“一单展示”医疗费总额、医保报销金额、个人自费金额，并具体说明基本医保、大病保险、医疗救助、琴岛e保等报销情况，让参保群众看病报销明明白白、清清楚楚。同时，依托医保“一条短信”平台，及时为出院患者发送短信，告知医疗费用及医保报销情况，医保服务更有温度、更可感知。

邢晓博：青岛市始终高度重视慢性病防控工作，2023年起连续两年将“三高一慢”健康服务纳入市办实事，通过家庭医生签约服务，开展早期的筛查、定期的监测、帮助患者规范服药及养成科学的生活方式，预防严重并发症的发生，提高老年人、慢性病患者等人群生活质量。截至目前，全市65岁以上老年人签约率达到75%,服务“三高一慢”患者26.8万人，超额完成年度目标。  

一、在“防”的方面，我们抓牢“分级、分类、分层”三个关键。

我们以市办实事为契机，全面推进老年人、三高一慢患者等重点人群家庭医生签约服务高质量发展，对于老年人，我们组织基层医疗卫生机构根据老年人健康状况，单独制定了分级、分类分层的服务包，如免费查体及健康评估、中医体质辨识、适老化改造指导、用药指导、健康咨询等，鼓励各区市、各机构提供个性化、差异化的服务；对于“三高”患者，自愿、免费提供心血管疾病、眼底病变、糖尿病肾病等并发症筛查，如心电图、眼底检查、肝功、肾功检查等，对于慢阻肺高危人群和患者，进行规范的随访服务及定期肺功能检查。家庭医生团队会根据评估和检查的结果，为“三高一慢”患者制定个性化的健康管理服务方案。

二、在“治”的方面，我们注重提升医疗服务能力。 

以基层医疗卫生机构医生为主，同时上级医院的专家充分参与，持续完善家庭医生团队能力建设。采取“千名医护进乡村”、城乡医院对口支援、选派优秀卫生人才到乡镇卫生院任“业务院长”等举措，推动专科医师下沉基层，开展培训带教、定期坐诊、建设“共管病房”“联合门诊”等，充分参与签约服务。目前，青岛所有镇街卫生院、社区卫生服务中心共设立名医基层工作站266家，2484个家庭医生团队均有上级医院专（全）科医生、公共卫生机构工作人员参与技术指导、提供服务。

三、在“管”的方面，我们注重发挥家庭医生作用，推动家庭医生签约服务向健康管理服务转变。

家庭医生签约服务的主要内容，是定期的联系、健康咨询、签约后优先服务（优先就诊、转诊、预约专家、优先保障用药）、个性化的健康评估、指导，定期的随访与提醒等等。居民与家庭医生签约后，可以享受稳定、连续、长期的服务，这对于患有慢性病的居民十分重要。如果您是慢性病患者、或其他已经签约的居民，可能会接到来自基层医疗卫生机构的电话或者短信，定期提示保持良好的生活习惯。同时我们也鼓励、欢迎市民关注自身健康，主动到基层医疗卫生机构进行咨询、接受服务。如果需要查询附近的基层医疗机构及家庭医生团队，市民可以在“青岛卫生健康”和“健康青岛”微信公众号上，“我要查询”和“专项服务”板块，点击“就医电子地图”当中的“家庭医生地图”进行检索。

下一步，我们将重点优化家庭医生团队构成，做好老年人、“三高一慢”等重点人群院前、院中、院后连续服务，推进建设基层慢性病医防融合、综合连续服务路径，不断健全慢性病一体化服务模式。