秋风轻拂，落叶纷飞，空气中飘散着清甜的桂花香，在这个收获的季节里，我们迎来了金秋的丰盈之美， 也迎来了国家非物质文化遗产名录“陆氏针灸”第四代入室弟子、上海市名中医、上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任医师——吴耀持教授。10月17日下午，吴教授再次为中心中医科医师开展门诊教学，毫无保留地分享他的宝贵经验与厚实理论。
患者，黄某，女，56岁
主诉：腰痛伴左臀麻木酸痛近2周。
现病史：患者于2周前无明显诱因下出现腰痛伴左臀麻木酸痛症状，下肢不适至脚底。否认跌扑损伤史，腰椎CT提示：腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出；腰椎退行性变。
刻下：腰痛伴左臀麻木酸痛，活动轻度受限，神清，精神可，胃纳可，二便调，夜寐可，舌偏暗红苔薄白，脉弦。
西医诊断：腰椎间盘膨出、腰椎退行性变
中医诊断：腰腿痛（肝肾不足证）
治则：补益肝肾、温通经络
取穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉、阿穴。
手法：患者取俯卧位，取平针法，捻转得气后接电针，再将1.5cm的艾柱插在阿是穴针柄上点燃，使其燃烧，待艾柱燃尽、针柄冷却，共留针20分钟（温针灸期间谨防烫伤）。取针后，行拔罐、杵针、腰部推拿；此次治疗结束后，患者觉疼痛缓解。
按语：坐骨神经痛是以疼痛为主的临床综合征，该病特征性疼痛主要沿着包括腰臀部大腿和小腿的后外侧、以及足外侧的坐骨神经通路传导。大部分患者为继发性坐骨神经痛，腰椎间盘突出是其常见病因，现代医学认为坐骨神经痛的主要发病机制为机械压迫、神经炎症等。祖国医学并无“腰突症”、“坐骨神经痛”之病名，而是将该病统归于“腰腿痛”的范围。
《灵枢·经脉》云：“腰似折、髀不可以曲、腘如结、踹如裂。”与坐骨神经痛的临床表现相符。《素问》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”、“腰者肾之府，摇转不能，肾将惫矣”。《内经》特别强调肾气的损耗与脊柱的病变关系，正虚是发病的基础，随着年龄的增长肝肾愈发亏虚。《诸病源候论•腰痛候》：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛⋯⋯”认为其主要由外因如风寒湿邪合并导致，同时内因如肾亏体虚、外伤劳损等引发。体虚则腠理大开，外邪更易侵袭，如《严氏济生方•五痹论治》：“皆因体虚腠理空疏⋯受风寒湿气而成痹也。”因此，本病本虚标实，故应补泻兼顾。
吴耀持教授的到来对张庙地区的居民而言无疑是一个巨大的福音，许多曾经深受腰痛困扰的患者，再也不用长途跋涉去大医院挂号排队，在家门口就能近享优质高效的诊疗，经过吴教授的治疗，患者的病痛得到了明显的改善或康复。
除了拥有精湛的非遗传承技艺，吴教授更是一位知识渊博的导师，每次治疗之余，都会耐心地向年轻医师传授中医针灸的精髓，从理论到实践，从辨证施治思路、手法运用到康复锻炼，无不倾囊相授，生动的讲解仿佛一盏明灯，不断激发患者自我康复的信心和动力，也照亮中心“腰椎间盘突出症专病门诊”团队前行的方向。
供稿：程怀锦
编辑：胡贵珍
审核：卞蓉民、明美英
