责编︱王思珍
随着世界范围内老龄化人口的快速增长和预期寿命的延长，患有认知障碍的人数正在快速增加。预测到2060年，中国的认知障碍患者总数将达到4868万[1]。认知障碍通常被认为是正常衰老到阿尔兹海默症的过度状态，鉴于目前缺乏逆转老年痴呆的有效手段[2]，因此确定与认知障碍相关的可改变风险因素至关重要。塑料产品具有重量轻、耐腐蚀、价格便宜等优点，被广泛应用于人们的日常生活中[3]。塑料产品中的一些化学成分可能对人体健康造成损害[4-6]，尤其是在老年人群中，这些物质可能会对认知功能造成不利影响。近日，宁夏医科大学李江平教授团队在Journal of Alzheimer’s Disease上发表了题为“Association of Plastic Exposure with Cognitive Function Among Chinese Older Adults”的研究论文。该研究利用问卷调查法评估人群中的塑料暴露水平，并系统评估了塑料产品在日常生活中的暴露频率与老年人认知功能之间的关系。宁夏医科大学公共卫生学院李江平教授、王立群副教授为该论文的共同通讯作者；宁夏医科大学公共卫生学院硕士研究生朱永彬为该论文的第一作者。该研究利用2023年宁夏老年人心理健康队列，纳入了4045名60岁及以上的参与者。使用基于人群的塑料暴露问卷评估塑料暴露水平，并计算塑料暴露得分；使用简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能。作者根据不同教育水平和MMSE量表得分，判断是否为轻度认知功能障碍，结果表示有1915名老年人为轻度认知功能障碍。作者利用logistic回归分析塑料暴露得分与轻度认知功能障碍风险的关系，调整所有协变量后，发现塑料暴露得分与轻度认知功能障碍风险显著相关（OR = 1.04, 95% CI 1.02–1.06）。限制性立方样条结果也表明，随着塑料暴露得分的增加，老年人患轻度认知功能障碍的风险随之增加（图1）。图1 塑料暴露得分与轻度认知功能障碍的风险的剂量反应关系图另外，作者使用潜在剖面模型探索塑料暴露的潜在类别。结果表明，将塑料暴露类别分为两分类时，AIC、BIC、aBIC、熵值等指标最优。两个类别在使用塑料餐具的频率上存在差异，因此将两个类别分别命名为低塑料餐具暴露组和高塑料餐具暴露组。之后的logistic回归结果也表明，高塑料餐具暴露组人群发生轻度认知障碍的风险高于低塑料餐具暴露组（表1）。
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表1 塑料暴露模式与轻度认知障碍的logistic回归
最后，作者做了几项敏感性分析。使用倾向评分逆概率加权均衡协变量来排除混杂因素的影响；计算和汇报了E-value；进行了亚组分析。所有分析结果都表明该研究的结果是稳健的。综上所述，该研究使用多种统计方法，全面的探索了不同塑料暴露水平以及不同塑料暴露模式与老年人认知功能的关系。结果表明塑料暴露水平与轻度认知障碍风险之间存在正相关，尤其是在频繁使用塑料餐具的个体中。该研究强调了塑料产品对健康的潜在危害，呼吁公众提高对塑料暴露的认识，并探索减少塑料使用的替代方案。这篇文章虽然提供塑料危害的重要证据，但由于其横断面设计以及纳入的人群覆盖范围小，结果的推广性较低。因此未来需要进行更大规模的前瞻性研究，以进一步验证塑料暴露与认知功能之间的关系及其潜在机制。
原文链接：https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad240746通讯作者简介：李江平，医学博士，教授，博导，宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任。通讯作者简介：王立群，医学博士，宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系专职教师，副教授。第一作者简介：朱永彬，医学硕士，宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学2022级硕士研究生。参与多项国家级、省部级、校级横纵向课题。发表SCI论文4篇。基金支持：该研究得到了宁夏医科大学科学研究基金和国家自然科学基金的支持。转载须知：“逻辑神经科学”特邀稿件，且作者授权发布；本内容著作权归作者和“逻辑神经科学”共同所有；欢迎个人转发分享，未经授权禁止转载，违者必究。
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[1] Prince M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, Wu YT (2016) Recent global trends in the prevalence and incidence of dementia, and survival with dementia. Alzheimers Res Ther 8, 23.[2] Lin L, Cao B, Chen W, Li J, Zhang Y, Guo VY (2022) Association of Adverse Childhood Experiences and Social Isolation With Later-Life Cognitive Function Among Adults in China. JAMA Netw Open 5, e2241714.[3] Rochman CM, Browne MA, Halpern BS, Hentschel BT, Hoh E, Karapanagioti HK, Rios-Mendoza LM, Takada H, Teh S, Thompson RC (2013) Policy: Classify plastic waste as hazardous. Nature 494, 169-171.[4] Balzani P, Galeotti G, Scheggi S, Masoni A, Santini G, Baracchi D (2022) Acute and chronic ingestion of polyethylene (PE) microplastics has mild effects on honey bee health and cognition. Environ Pollut 305, 119318.[5] Jeong B, Baek JY, Koo J, Park S, Ryu YK, Kim KS, Zhang S, Chung C, Dogan R, Choi HS, Um D, Kim TK, Lee WS, Jeong J, Shin WH, Lee JR, Kim NS, Lee DY (2022) Maternal exposure to polystyrene nanoplastics causes brain abnormalities in progeny. J Hazard Mater 426, 127815.[6] Liu X, Yang H, Yan X, Xu S, Fan Y, Xu H, Ma Y, Hou W, Javed R, Zhang Y (2022) Co-exposure of polystyrene microplastics and iron aggravates cognitive decline in aging mice via ferroptosis induction. Ecotoxicol Environ Saf 233, 113342.
