作者：Gcplive
来源：药评中心
颈动脉斑块危害大！
颈动脉位于颈部两侧，可以通过手触摸感知其搏动。
颈动脉存在一个呈“Y型”的分叉，在该分叉处，血液会产生湍流现象。湍流会使血液对血管壁的剪切力增大，进而更易引发血管内皮细胞损伤。
受损的血管内皮细胞为脂质沉积创造了条件，随着时间推移，逐渐形成颈动脉斑块。
颈动脉是反映心脏冠状动脉状况的“窗口”：
国内某研究发现，颈动脉狭窄率＜40%的患者，91.7%同时存在冠状动脉中度以上狭窄；颈动脉狭窄率≥40%的患者，100%同时存在冠状动脉中度以上狭窄。
颈动脉斑块危害大：
在40岁以上的国人中，超过四成存在颈动脉斑块；60岁以上人群中颈动脉斑块检出率超过80%”。
脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因。
25%~30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
这5件事，加速斑块生成！
1、吸烟——血管的“隐形杀手”
吸烟的人颈动脉更容易长斑块。
烟草中的尼古丁可损伤血管内皮，升高血压和心率；焦油等毒素引发慢性炎症，加速脂质沉积。
戒烟！
脑卒中危险度在戒烟后2年内明显减少，5年后可回到不吸烟时的水平。
2、“三高”饮食——高盐、高糖、高油
每日盐摄入＞5克，高血压风险升高17%。
高糖饮食导致胰岛素抵抗，促使血管壁脂质堆积。
高油（油炸食品，反式脂肪酸）可直接升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），加速斑块形成。
3、久坐不动——血液循环的“沉默杀手”
久坐导致血流缓慢，代谢废物堆积，血管弹性下降。每天久坐＞8小时的人群，颈动脉斑块风险增加32%。
建议减少久坐，每隔30分钟活动一次。
4、熬夜——睡眠不足引发“炎症风暴”
睡眠不足会抑制抗炎激素分泌，导致血管壁炎症加剧。
睡眠＜6小时的人，动脉粥样硬化风险升高27%。
长期睡眠＞9小时人群2型糖尿病风险增加高达50%，每天睡眠7小时糖尿病风险最低。
5、肥胖——血管老化的“加速器”
肥胖者颈动脉斑块风险是正常体重者的3倍。
肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。
肥胖者，通常伴随着血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，这是颈动脉斑块形成的主要驱动力。
肥胖者，往往存在胰岛素抵抗，这会进一步加剧血脂异常和炎症反应，促进斑块的形成。
5个关键措施，稳定和逆转斑块！
1、生活方式：从细节入手
戒烟限酒：戒烟1年，心血管疾病风险降低50%。
限盐限糖：每日盐＜5克，添加糖＜25克。
选油：橄榄油、深海鱼类富含Omega-3，可抗炎护血管。
运动：每周150分钟有氧运动（如快走、游泳），可提升血管弹性20%。
2、控制“三高”：血压、血糖、血脂
血管内皮损伤是颈动脉斑块发生的初始步骤之一。
高血压会导致血管壁承受更高的压力，这会损伤动脉血管内皮细胞。高血压还会使已经存在的斑块变得更加不稳定。
与血压正常者相比较，有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍。
高血压病是卒中最重要的可干预危险因素。
糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。
我国成年卒中患者中约14%合并糖尿病。
高脂血症动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素之一，同时也是卒中发生的独立危险因素。
3、他汀类药物：降低胆固醇的主力军
颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄是使用他汀治疗的明确指征，无论是否伴有缺血症状，无论胆固醇高不高，都应该予以他汀治疗！
4、稳定和逆转斑块的条件
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键。
LDL-C控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；LDL-C控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小！
5、B超发现颈动脉斑块怎么办
颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式（戒烟限酒、限盐限糖、运动等），每年复查颈动脉彩超1次。
确诊的无症状性颈动脉狭窄（狭窄≥50%）患者，应当每天给予他汀类药物和阿司匹林。每年复查颈动脉彩超。
确诊的无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70%）且预期寿命＞5年者，建议行颈动脉内膜切除术治疗等。
科学治疗，拒绝误区！
误区1：“发现斑块就吃他汀。”
轻度斑块可通过生活方式改善。狭窄≥50%或高危人群需用药。
误区2：“保健品能溶解斑块。”
鱼油、纳豆等保健品，缺乏临床证据支持其可溶解斑块，患者切勿擅自替代药物治疗。
误区3：“血脂正常后可以停药。”
停药血脂就会反弹。他汀不仅降血脂，还能稳定、逆转颈动脉斑块。
特别提醒
不要发现颈动脉斑块就使用他汀。
他汀是好药，但不是神药！
他汀类药物可能引发肝功能异常或肌肉疼痛（发生率较低），用药期间需定期监测肝酶和肌酸激酶水平！
参考文献：
1.颈动脉狭窄诊治指南（2017年）
2.中国脑卒中防治报告（2021年）
3.中国脑卒中防治指导规范（2021年）
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