D-二聚体检测在妊娠期中的临床应用
学术
2024-11-02 11:38
浙江
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妊娠期受激素水平等影响，血液中纤维蛋白原、FVII等凝血因子水平增加,抗凝蛋白活性降低，使机体呈现出高凝倾向以减少母体分娩时的出血。因此，妊娠期健康女性D-二聚体可生理性增高，且水平随孕周的增加面逐渐上升。妊娠期D-二聚体的正常参考区间不同于正常人群，有部分研究建立了针对不同妊娠周期的D-二聚体参考区间。但受采血时机不同、人群选择偏倚、检测平台差异等多种因素影响。目前尚无广泛接受的妊娠期D-二聚体正常参考区间。研究显示。妊娠期间 VTE风险增加4~5倍，由于妊娠期正常的生理性D-二聚体增高与VTE导致的病理性增高重叠，妊娠期间VTE的临床诊断仍然具有挑战性。多项研究应用YEARS算法(临床评估是否存在DVT的临床表现、咯血和高度疑似PE)结合D-二聚体的检测来排除妊娠期，若YEARS算法中各项均不符合，D二聚体<1000ngml可排除PE；即使YEARS算法临床评估1项及1项以上符合，但D-二聚体<500ngml也可排除PE，使用YEARS算法结合D-二聚体可以减少影像学检查和辐射暴露。但目前由于D-二聚体水平在不同检测系统中存在较大的差异，在临床应用过程中应谨慎。临床实验室（检验科）设备管理的基本准则
