在比利时,儿童可以选择安乐死?

文摘   2024-11-01 05:56   比利时  

近日,上海一名罹患红斑狼疮的女子因长期病痛前往瑞士接受安乐死。她在社交媒体上公开自己的决定,引发广泛关注和争议。此事件引发了关于安乐死及患者权利的热议。

最近我在检索比利时这个国家相关资料时发现,比利时议会早在2014年2月13日就通过了一项法案,允许身患绝症的儿童选择安乐死(86票赞成,44票反对,12票弃权)。这一法案使该国成为全世界第一个允许所有年龄段的绝症病人能安乐死的国家这项法律延续了比利时2002年安乐死合法化的基础,但拓展至未成年人,适用于具有以下严格条件的病例:

  • 意识清醒且具有辨别能力:必须确认患病的未成年人能够理解和意识到安乐死的含义和后果。这通常要求心理学家和医生进行深入评估,以确保孩子具备足够的理解能力。

  • 极端、无法缓解的痛苦:未成年人必须处于不可逆的医疗情况中,并经历无法通过其他方式缓解的极端痛苦。此情况通常指末期疾病且极度痛苦的情境。

  • 父母同意:父母或法定监护人必须同意孩子的安乐死请求,并参与讨论和决策过程。

安乐死(英语:Euthanasia,源自于希腊语:εὐθανασία,εὖ为“好的”,θάνατος为“死亡”,合起来就是 ”好的死亡"。)的概念自诞生以来一直是一个有争议的话题。安乐死的定义是加速病人的死亡,以避免其遭受更多痛苦。

安乐死是一种有意地结束生命以减轻人的痛楚或痛苦的行为或措施,一般用于在个别患者出现了无法医治的长期显性症病,因病情属于不治之症或到了晚期,对病人的生理和心理造成极大的负担,病人或其家属不愿让病人再受病痛折磨,经过医生和病人(或其家属)双方同意后而采取了结生命的措施。

主动安乐死(Active euthanasia)是指医生故意采取的行为,通常是服用致死药物,以结束无法治愈或病入膏肓的病人的生命。被动安乐死Passive euthanasia)是指拒绝或撤销维持生命所必需的治疗。
就同意安乐死而言,有三种主动安乐死,即自愿安乐死Voluntary Euthanasia)--应病人要求;非自愿安乐死(Nonvoluntary Euthanasia)--未经病人同意;不自愿安乐死(Involuntary Euthanasia)--违背患者意愿。
协助自杀(Assisted Suicide)和医生协助自杀(Physician-assisted Suicide)并非安乐死的同义词。禁止复苏令(Do Not Resuscitate, DNR)是指当病人心跳停止时,主治医生无需对其进行复苏,其目的是防止病人遭受不必要的痛苦。尽管 DNR 被认为是被动安乐死,但在世界上大部分地区都在实施,并不存在太多法律问题。
促使病人寻求安乐死的常见疾病包括晚期癌症病人、获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)以及其他无法积极治疗的晚期疾病。决定安乐死的因素分为生理因素和心理因素。影响这些病人生活质量的身体状况包括难以忍受的疼痛、恶心和呕吐、吞咽困难、瘫痪、大小便失禁和呼吸困难。心理因素包括抑郁、感到负担、害怕失去控制或尊严,或不喜欢依赖他人。但也有人认为,自杀意念和姑息治疗不足也可能是寻求安乐死的根本原因。
全世界普遍接受被动安乐死。主动非自愿安乐死在几乎所有国家都是非法的。在大多数国家,实施主动自愿安乐死是非法的,被视为刑事杀人罪,将面临长达 14 年的监禁。虽然主动非自愿安乐死在荷兰、比利时和卢森堡等国是合法的,但在瑞士和美国俄勒冈州、华盛顿州和蒙大拿州,协助自杀是合法的。
Q

安乐死合法的国家有哪些?

一、目前已立法容许主动安乐死的国家及地区:

  • 欧洲:荷兰、比利时、卢森堡、西班牙(医师需亲自注射)
  • 南美洲:哥伦比亚(医师不得亲自注射,需由病人自行服药)

二、目前已立法容许被动安乐死的国家及地区:

  • 欧洲:英国、爱尔兰、芬兰、挪威、法国、西班牙、奥地利、希腊、丹麦、瑞典

  • 亚洲:韩国、中华民国(台湾)、印度


三、目前已立法容许协助自杀的国家及地区:

  • 欧洲:德国、瑞士、西班牙

  • 北美洲:美国部分州(华府、加州、俄勒冈州、科罗拉多州、佛蒙特州、华盛顿州、蒙大拿州、夏威夷州、新泽西州)、 加拿大

  • 大洋洲:澳大利亚(维多利亚州、西澳大利亚州



比利时,安乐死于2002年合法化,案例数量从2003年的236起增加到2023年的3,423起。死亡旅游安乐死旅游的概念正在慢慢兴起,想要寻求安乐死或其他协助自杀服务的病人会前往安乐死合法化的国家寻求这些服务。瑞士因死亡旅游而闻名,每年都有主要来自英国、德国和法国的病人前往瑞士结束自己的生命。在荷兰,安乐死占死亡总数的 2%。2023年荷兰有9,068人死于安乐死(包括注射死刑和协助自杀),占死亡人数的5%以上,其中由于心理原因实施安乐死的案例增加了20%。而荷兰在2022年安乐死的人数为8,720(增加了4%)。在世界上任何一个引入安乐死的地方,数字都不可避免地逐年增加。
许多反对安乐死的活动家认为,安乐死合法化会导致 “滑坡 ”现象,从而导致更多的非自愿安乐死。总之,在安乐死合法化的国家,应制定严格的标准指南来实施安乐死,对死亡旅游进行监管,并采取其他措施,如强制报告所有安乐死案例、咨询精神科医生、获得第二意见、改善临终关怀等,以实现安乐死的标准化。
对于安乐死,你怎么看?

【信息来源】

维基百科;BBC;FSSPX.NEWS
Annadurai K, Danasekaran R, Mani G. 'Euthanasia: right to die with dignity'. J Family Med Prim Care. 2014 Oct-Dec;3(4):477-8.
Jacques Wels, Natasia Hamarat. Incidence and prevalence of euthanasia in Belgium. A study using administrative data on all cases of euthanasia reported between 2002 and 2023. medRxiv. 2024.10.16.24315619.
图片来自网络
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