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近日，澜沧县中医医院泌尿外科在普洱市人民医院泌尿外科主任医师张宇强的悉心指导及科室医疗团队的共同协作下，成功为一名4岁患儿行双侧隐睾下降固定术。
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门诊地点：诊疗大厅11号诊室（泌尿外科与男性科）
住院地址：住院楼4楼（泌尿外科）
科室电话：0879-7239456
患儿罗某，4岁零1月，发现双侧阴囊空虚4年余，后到我院行双侧隐睾下降固定术。术后无出血、发热、睾丸顺利降至阴囊，患者恢复良好，目前已顺利出院。
▲ 图 / 手术现场
什么是隐睾
小儿的常见先天性发育畸形，指的是一侧或双侧睾丸停在下降路径中的任何一个部位，如后腹膜，腹股沟管或阴囊内高位某处而未能进入阴囊。
隐睾的病因：
1.内分泌因素：睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素，部分隐睾经内分泌治疗后能下降至阴囊。
2.机械因素内环口、腹股沟管、外环口相对或绝对过小，精索血管、输精管过短、鞘状突发育不良等因素可能对睾丸下降造成机械性梗阻；睾丸引带功能和附着异常；附睾发育不全。
隐睾的临床表现：
单侧隐睾表现为单侧阴囊空虚、扁平，两侧不对称，触及不到睾丸。
双侧隐睾则整个阴囊空虚、较小。有些患者可出现轻微胀痛感。
隐睾的分类
1.腹腔内隐睾隐睾位于腹股沟内环以上。
2. 腹股沟管隐睾 隐睾位于腹股沟管内、外环之间。
3. 阴囊高位隐睾。
4. 异位隐睾 指由于睾丸系带发育和导向异常，其中以腹股沟浅袋部最常见。
5. 可回缩的隐睾 多发生于5~6岁的儿童，由于提睾肌过度活跃，睾丸可从阴囊中回缩到腹股沟部。平卧时睾丸可以经手轻推降至阴囊底部。在夜间休息时睾丸常自行降至阴囊。
隐睾的治疗
出生后睾丸自行下降可发生于6个月内，之后可能性减少。6个月以内患儿的隐睾可保守观察。
手术治疗时机：
治疗年龄建议自6月龄(校正胎龄)开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。治疗时机如果把握不好，可能会影响到成年后精子生成、激素分泌，甚至导致睾丸肿瘤的发生。
需要手术治疗的指征:
1.小儿双侧隐睾经保守观察无下降者；
2.小儿单侧隐睾者；
3.成人隐睾睾丸萎缩者，需行睾丸切除以防止睾丸恶性变；
4.合并腹股沟疝需行疝修补术者；
5.合并隐睾外伤或睾丸扭转者。
▲ 图 / 手术现场
隐睾的并发症
1.不育，隐睾温度较正常高，导致睾丸功能受损。
2.疝，多有鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝。
3.睾丸外伤，睾丸位置表浅， 容易受损。
4.睾丸扭转，未降睾丸扭转发生率明显升高。
5.恶性变，发育不良和受损的睾丸更易恶性变。
术后随访
术后需长期随访，定期检查睾丸，了解生育功能和睾丸的大小、质地及位置。如年龄较大时才行手术治疗，或者腹膜后隐睾，还要严密监视肿瘤标志物(B-HCG与AFP)变化，警惕恶性变可能，并及时处理。
家长怎么发现隐睾：
观查阴囊饱满度：在孩子洗澡或换尿布时，注意观察阴囊是否饱满。正常情况下，阴囊内应该能够触摸到睾丸，如果阴囊显得空虚，可能存在隐睾。
对称性：
比较双侧阴囊的大小和对称性。如果一侧阴囊明显小于对侧，或者一侧阴囊内摸不到睾丸，应高度怀疑隐睾。家长还可以轻轻触摸孩子的阴囊，从阴囊根部向下抚摸，尝试找到睾丸。注意手法要轻柔，避免用力过猛对孩子造成伤害。
正常情况下，睾丸应该位于阴囊内，质地较硬，呈卵圆形。如果在阴囊内摸不到睾丸，而在腹股沟区或腹腔内能摸到，则可能是隐睾。
视频：陈 莎
图片：陈 莎
文稿：泌尿外科
排版：陈 莎
初审：杨启兰
终审：旃春宏
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