Ecmo流量异常快速判断思维导图
一、流量异常是指原转速流量相匹配，如3000转3L/min转速不变的情况下流量明显改变。如1.5L/min、1.5～3.0L/min、3.6L/min 二、以上可以归纳为两种情况，一种就是转速不变流量波动变化，另一种就是转速不变流量持续变化，增高或者降低。
三、我们先说第一种，这种流量的波动往往是由于泵头以前的部分，也就是引流端不能够提供足量稳定的流量，临床上常会发生的“静脉抖管”！能够引起引流不良的最常见原因，患者躁动镇静不足腹式呼吸>容量不足>体位变化管道移位>胸内压过高（气胸、高Peep）>泵速过高。处理上是先降低转速，稳定流量，逐步上调转速，调整呼吸机参数及血管活性药物剂量，对症处理引流不良原因。
第二种就是转速不变而流量稳定的上升或者下降。这种情况要考虑泵后的阻力问题。阻力大了流量就低了，阻力小了流量就高了。比如当膜肺发生血栓时泵后阻力增大，流量降低。发生该变化常见原因。管路打折>心功能恢复（va）>收缩血管、强心药物增大>膜肺血栓>动脉导管血栓。而转速不变流量上升往往提示着阻力下降，常见原因心功能减弱>感染加重血管扩张>药物扩张血管
四、总结：快速判断转速流量不匹配的原因，先看流量是哪种不匹配，是波动性的还是持续性的。波动性的就找泵前，引流的问题，可以及时做心脏彩超。持续性的就找泵后，这是阻力问题。值得说明的特殊的一点就是整个管道管路不分泵前泵后出现管路打折出现的都是稳定的低流量。
作图不易，需要思维导图可私信。
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