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撰稿 Taola | 排版 Kate | 校对 Az
近日美国最轰动的大事应该就是“藤校学霸枪杀保险巨头CEO”了。
12月4日，美国最大的健康保险公司联合健康保险公司(UHC)首席执行官(CEO)布莱恩·汤普森(Brian Thompson)，在纽约曼哈顿街头遭枪击身亡。犯罪嫌疑人为26岁的路易吉·曼吉奥内(Luigi Mangione)。
谁曾想，这起案件却点燃了美国民众对美国医疗保险公司的熊熊怒火......
图源：Pittsburgh Post-Gazette/AP11月的时候，美国最大的健康保险公司之一，蓝十字蓝盾健康保险公司(Anthem Blue Cross Blue Shield)宣布，从明年2月开始，公司将执行一条新的政策：对手术和操作过程中的麻醉保险设定时间限制，22岁以下患者和与生育相关的护理排除在外。也就是说，如果麻醉师的账单中实际护理时间超过了Anthem设定的限制，公司将拒绝支付相关费用。政策一出台就遭到了美国麻醉医师协会(ASA)的强烈谴责。毕竟每位患者的情况不同、手术难度也不同，如果麻醉师武断地按照规定时间执行麻醉，很可能会影响患者的手术质量；但如果超过时间，患者就会背上巨额的医疗费用。对于谴责之声，Anthem并没有理会且一意孤行。然而，就在联合健康保险公司汤普森遭遇枪击的后一天，Anthem紧急“撤回”该项条款。并表示撤回条款是由于该政策存在了“重大广泛误导”。12月4日，联合健康保险公司CEO汤普森到纽约参加公司年度投资者会议。当天早上6:45，汤普森独自一人前往希尔顿酒店，一名身穿黑色兜帽、手持消音手枪的年轻男子突然出现，走到汤普森身后朝着他的背部和小腿连开数枪，随后骑着电动自行车逃离现场。汤普森在被送往医院后不幸去世。案发现场留下了几枚弹壳，上面分别刻有“Delay”(延迟)、“Deny”(拒绝)、“Depose”(罢免)的字样。12月10日，警方接到举报，在宾夕法尼亚州一家麦当劳发现了谋杀CEO的犯罪嫌疑人。随后，警方蜂拥而至，将26岁的Luigi逮捕。图源：Pennsylvania State Police via AP警方在Luigi身上，发现了与案件相符的枪支，被认为是一个3D打印“幽灵枪”。此外，还在其身上发现了一个消音器、伪造的身份证件以及3页谴责医疗保险行业的文字材料。材料中写着，“联合健康的市值在不断增长，但美国的预期寿命并没有相应提高……为了避免冗长的调查，我明确表示我并没有与任何人合作……对于可能造成的冲突和伤害，我深感抱歉，但我必须这么做……这些寄生虫已经进入我们的社会……我强烈谴责那些继续利用我们国家获取巨额利润的公司。”材料中还记录着枪击事件所需的任务清单，以及对这些计划的说明。Luigi提到，使用炸弹攻击目标可能会导致无辜人员伤亡，而开枪射击则更加精准、具有针对性。Luigi被捕后，他的个人背景被曝光。Luigi来自一个非常优渥的家庭，他的家族在马里兰州拥有大量房产，并经营多家老年康复中心以及两家乡村俱乐部。Luigi毕业于美国顶级私立男校吉尔曼，学费接近4万美元/年，他还是高中毕业典礼上的发言人。2020年，Luigi在宾夕法尼亚大学获得计算机科学的本硕学位。大学就读期间，Luigi是Phi Kappa Psi兄弟会的成员。根据LinkedIn资料，2019年Luigi曾在斯坦福大学工作三个月，担任高中生夏令营辅导员教授人工智能课程。此外，他还曾在加州圣莫尼卡的TrueCar, Inc.担任数据工程师。这样优秀的藤校学霸，为何会做出杀人的举动呢？他的室友表示，很可能与他的疾病有关。室友透露，Luigi曾在几个月前接受背部手术，但手术效果不理想，背痛严重影响了他的日常生活。在他的GoodReads读书列表中，有五本与慢性背痛相关的书籍，从他在书中的笔记来看，可以推测他患有脊柱滑脱症。图源：Luigi Mangione Facebook
人们在Substack上找到了一名叫做LM Publication的网友，他写过一篇名为《同种疗法复合物及其后果：LM的最后一句话》的长文。文章中提到：他的母亲患有严重的神经病变，在经过3位医生的治疗，并自费近20万美元后，母亲的背痛依然没有任何缓解。LM每天晚上都能听到母亲因疼痛而发出的痛苦呼喊。投保时，联合保险公司承诺每次预约都会得到全额保障，但在理赔时，他们却遭遇推迟或拒绝，新的治疗方法被保险公司视为“无必要”，专家咨询的次数也受到限制，保险公司甚至拒绝支付X光费用，且常常将事前授权的审批周期拖延数月。LM愤怒地表示：“他们承诺提供保险，却违背了对我母亲的承诺。这些公司在数百万美国人痛苦、折磨、死亡的夜晚里，赚取了数十亿美元。他们认为没有人会阻止他们。”虽然目前还无法确认LM就是Luigi本人，但LM正好与Luigi Mangione的名字首字母相同，且文中对母亲病痛的详细描述、对保险公司的控诉，以及对自身立场的表述，都与Luigi的遭遇十分相似。纽约市检察官已对Luigi提起了二级谋杀、持有上膛枪支、伪造证件和持有武器的五项刑事指控。联合健康保险公司(UHC)是美国最大的保险公司，也是全球营业额第二大的保险公司。其母公司联合健康集团在2024年《财富》世界五百强榜单中排名第8，紧挨着苹果公司。据美联社报道，联合健康保险为近5000万美国人提供保险，去年公司的收入达2810亿美元，市值超过5000亿美元。这份“亮眼的”财报背后，除了联合健康业务覆盖广泛之外，还有一个关键因素——其拒保率是业内最高的。根据金融网站Value Penguin的估算，联合医疗保险的拒保率高达32%，即每3名客户中，就有1人的索赔请求被拒绝。自汤普森2021年升任CEO后，联合健康保险的拒保率逐年上升，从2020年的10.9%增至2022年的22.7%。与此同时，公司的营收也从2021年的120亿美元增长到2023年的160亿美元。去年的投资者会议上，汤普森提出了公司未来的理赔策略，表示联合健康集团将更多侧重于“基于有价值的护理”的理赔，这意味着未来更多关注的是住院后的护理服务，而非治疗过程本身。为了优化理赔流程，联合健康保险公司甚至开始利用AI工具筛选不愿赔付的项目，进一步提高了效率，控制了成本。今年10月，美国参议院常设调查小组委员会发布了一份报告，揭示联合健康保险公司一直在利用AI工具筛选保单。报告指出，住院后护理(post-acute care)是最常被拒保的项目，而急性护理的拒保率约是整体拒保率的三倍。不仅如此，联合健康保险还曾推出了一项新政策，即拒绝支付其认为“不必要”的急诊室就诊费用，特别是那些被视为“非关键性医院”的费用。不过，面对广泛的抗议声，这项计划最终被搁置。汤普森被杀后，美国多家医疗保健公司的领导层感到不安，一些保险公司已从网站上删除高管和CEO们的照片。美国医疗卫生费用占GDP的比例远高于其他国家。对于没有保险或保险覆盖不足的患者来说，生病往往意味着面临巨大的经济压力。然而，自费购买保险也并非没有风险。保险公司通常会通过各种理由、繁琐的手续和流程来降低理赔额度，甚至拒绝赔付。美国医学协会在2023年的一项调查中发现，约三分之一的医生表示，“事前授权”政策导致他们治疗的许多患者出现严重病变，94%的患者遭遇必要治疗的延迟，80%的患者最终放弃治疗，9%的患者出现残疾甚至死亡。所谓“事前授权”是美国医保公司设立的一套流程：医生需要提前向保险公司提交具体的治疗方案、服务和药物，只有经过保险公司批准后，才能开始治疗，并且只有在批准后，理赔申请才会被接受。换句话说，治疗必须先得到批准，然后才能进行。在美国，普通民众破产的首要原因也是来自医疗负担，根据KFF的数据显示，2024年家庭平均健康保费为每年25,572美元，单身为8,951美元，较上年增长6%和7%。医疗保险保费的增长速度都超过了通货膨胀率。81%的人对美国医疗保险费用非常不满，创下16年来最高！美国民众长久的矛盾终于在这起案件中爆发了。很多网友都把Luigi称为“当代蝙蝠侠”，Etsy上充斥着含有Luigi的T恤、杯子、圣诞装饰，网友甚至发起了捐款以筹得法律援助。但目前为止这种筹款行为均已被下架。# 这个凶手是名门之后，上的都是当地顶级学校，还经常去做义工。目前从社交账号的言论推断，这人是在养老院看到太多老人被医保公司拒保掏不起医药费惨死才决定动手的。真正的侠义之士！# 再怎么样，杀人就是犯法，犯法了就应当接受法律的制裁。# 听说举报他的麦当劳，Yelp中的评分已经低到不能再低了。# 最新的报道，联合健康保险又马不停蹄上任了已经新的CEO，说会维持目前的公司政策。看来他们还是有多余的CEO的。https://www.bbc.com/storyworks/specials/moving-to-america-chinese/navigating-the-us-health-system.html]https://www.cbsnews.com/news/unitedhealth-lawsuit-ai-deny-claims-medicare-advantage-health-insurance-denials/https://www.ama-assn.org/practice-management/prior-authorization/1-3-doctors-has-seen-prior-auth-lead-serious-adverse-event
