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在临床用药中最让护士头痛的是有些药物使用有特殊要求，尤其是新入职护士，愣是傻傻分不清。应读者要求，现在给大家总结在下面供大家参考。
一、血管活性药物
◦代表药物：多巴胺、去甲肾上腺素。
◦特殊要求：
▪此类药物主要用于调节血压和改善循环。必须使用微量输液泵精确控制输注速度，因为微小的速度变化可能导致血压的大幅波动。
▪要密切监测患者的血压、心率、心律等生命体征，根据监测结果及时调整输液速度。同时，血管活性药物通常需要单独的静脉通路，避免与其他药物混合输注产生不良反应。
二、高浓度电解质溶液
◦代表药物：10% 氯化钾。
◦特殊要求：
▪严禁直接静脉注射。因为高浓度的钾离子直接进入血液循环会使血钾急剧升高，可能引发严重的心律失常，甚至心脏骤停。
▪静脉输注时需要将其稀释，一般稀释至 0.3% 以下的浓度。并且输注速度要慢，成人静脉滴注速度通常不超过 60 滴 / 分钟，同时要监测血钾浓度和心电图变化。
三、胰岛素
◦特殊要求：
▪胰岛素的剂量需要根据患者的血糖水平精确调整。静脉输注时，要使用微量输液泵来准确控制输注速度。
▪在输液过程中，要频繁监测患者的血糖，以防止低血糖或高血糖的发生。同时，胰岛素容易吸附在输液管道内壁，可能会影响实际输入的剂量，需要注意这一情况。
四、化疗药物
◦代表药物：顺铂、紫杉醇。
◦特殊要求：
▪化疗药物对血管刺激性大，外渗可导致局部组织坏死。在输液前要确保静脉通路通畅，最好使用中心静脉导管输注。
▪医护人员在配置和输注过程中要做好防护措施，防止化疗药物接触皮肤和黏膜。部分化疗药物（如顺铂）需要避光输注，要使用避光输液器和避光袋。
五、甘露醇
◦特殊要求：
▪甘露醇主要用于脱水、降低颅内压等。为达到良好的治疗效果，通常需要快速静脉输注，一般要求在 15 - 30 分钟内输完规定剂量。
▪但快速输注可能会加重心脏和肾脏负担，所以在输液过程中要密切观察患者的心功能和肾功能情况，尤其是对于心肾功能不全的患者更要谨慎使用。
这些药物在使用时，要告诉病人尽可能避免阳光照射
一、氟尿嘧啶（5 - FU）◦这是一种常用的抗嘧啶类药物，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰 DNA 合成。
◦患者服用后皮肤对紫外线敏感性增加，暴露在阳光下可能会出现皮肤红斑、水肿，严重时可出现水疱、脱屑等反应。
二、甲氨蝶呤（MTX）
◦它是一种叶酸还原酶抑制剂，主要通过抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致 DNA 的生物合成受到抑制。
◦有一定的光敏性，使用后可能会出现光毒性反应，如皮肤晒伤样改变等。
三、长春碱类药物（如长春新碱）
◦长春新碱主要是通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期。
◦部分患者在口服后，暴露于阳光中可能会出现皮肤色素沉着加重、皮疹等光敏反应。
一、硝普钠
硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。它的起效非常快，静脉滴注后在数秒内即可起效。
如果输液速度过快，会导致血压急剧下降，可能引起重要脏器如心、脑、肾等灌注不足，出现头晕、心慌、少尿等症状，严重时可导致休克。因此，在使用硝普钠时，需要使用微量泵精确控制输液速度，根据患者的血压情况及时调整。例如，一般开始剂量为每分钟 0.5μg/kg，然后根据血压反应，每隔 5 - 10 分钟调整剂量。
二、硝酸甘油
主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。它可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。
输液速度过快会使血压过度降低，还可能引起反射性心动过速，导致患者出现头痛、头晕、心慌等不适症状。通常硝酸甘油静脉滴注时，开始剂量为 5 - 10μg/min，可根据患者的反应逐渐增加剂量，但一般不超过 200μg/min。
三、多巴胺
多巴胺是一种神经递质，在临床上用于多种疾病的治疗。它主要激动 α、β 和外周的多巴胺受体。小剂量时（＜5μg/kg・min）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量（5 - 10μg/kg・min）时能直接激动 β1 受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加；大剂量（＞10μg/kg・min）时主要激动 α 受体，使外周血管收缩，血压升高。
如果输液速度掌握不当，可能达不到预期的治疗效果，或者引起严重的不良反应。例如，输液速度过快，在大剂量使用时可能导致血压急剧升高、心律失常等；而在小剂量使用时，速度过慢则可能无法发挥其改善肾功能等作用。所以需要严格根据患者的具体情况和治疗目的来控制输液速度。
四、氯化钾
氯化钾用于治疗各种原因引起的低钾血症。钾离子是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持神经 - 肌肉兴奋性、心肌功能等方面起着关键作用。
补钾速度如果过快，会导致血钾浓度短时间内升高过多，可能引起高钾血症。高钾血症会对心脏产生毒性作用，导致心律失常，严重时可出现心室颤动、心脏骤停。一般情况下，静脉补钾的速度不宜超过 0.75g/h（10mmol/h），并且要密切监测血钾浓度、心电图等指标。
五、万古霉素
万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等革兰阳性菌感染。它有一定的耳毒性和肾毒性。
如果输液速度过快，会使血药浓度过高，增加耳毒性和肾毒性的发生风险。例如，可能导致听力减退、耳鸣，以及肾功能损害，如血肌酐升高、蛋白尿等。所以万古霉素静脉滴注时，速度要缓慢，通常每次剂量（0.5g 或 1g）至少用 200ml 液体稀释，滴注时间在 1 小时以上。
6.两性霉素 B
两性霉素 B 是一种抗真菌药物，主要用于治疗深部真菌感染。它的不良反应较多，特别是对肾脏的毒性较为明显。
快速输注两性霉素 B 可能导致严重的输液反应，如寒战、高热、头痛等，同时也会增加肾毒性的发生几率。因此，在静脉滴注时，要严格控制滴速，例如将药物用 5% 葡萄糖注射液稀释，浓度不超过 0.1mg/ml，滴注速度开始宜慢，逐渐可适当加快，但通常每分钟不超过 30 滴。
