背景
急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重症，起病急骤、病情凶险，常可导致严重的心律失常、心力衰竭甚至猝死。近年来，随着医疗技术的不断发展，体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的生命支持手段，在急性心梗合并严重心肺功能障碍的患者中得到了广泛应用，同时经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够迅速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。然而，当两者联合应用时，患者的病情复杂多变，护理工作面临着巨大挑战。
一方面，ECMO 设备的运行需要专业的护理监测，包括管路的维护、抗凝管理、血流动力学监测等。任何一个环节的疏忽都可能导致严重的并发症，如血栓形成、出血、感染等。另一方面，PCI 术后患者需要密切观察有无再灌注心律失常、心肌损伤等情况。对于这种在 ECMO 辅助下行 PCI 治疗的急性心梗患者，护理团队需要全面、系统地掌握护理要点，确保患者在整个治疗过程中的安全和舒适。
目的
本次护理查房的主要目的是通过对这 1 例急性心梗患者在 ECMO 辅助下行 PCI 治疗的详细分析，全面梳理整个护理流程中的重点和难点问题。在手术过程中，确定如何与医疗团队紧密配合，确保 ECMO 和 PCI 操作的顺利进行，同时保障患者的生命体征稳定。我们要深入探讨如何对 ECMO 系统进行精细化管理，包括实时监测氧合情况、血流速度、压力等参数，以及如何根据这些参数及时调整护理策略。同时做好抗凝管理，防止支架内血栓形成。通过对这些方面的研究，我们期望提高整个护理团队对这类复杂病例的护理水平，总结出一套标准化、规范化的护理方案，为今后类似患者的护理工作提供有力的指导，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
作者：马金柱 单位：宿迁市第一人民医院
下载链接：https://www.zhih.cn/doc-view-8793.html
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