为进一步提升护士专业技能，确保临床护理质量安全，积极响应护理部要求，心血管辖区/心血管护理专业组于10月29日成功举办主题为“一例急性广泛前壁心肌梗死植入IABP患者的护理”的院级护理查房。此次活动由我院心血管护理专业组组长、心血管辖区李娟利总护士长全程指导，心内科刘盈盈护士长具体组织与落实，特别邀请心内科任洁副主任医师进行“心血管重症中的机械辅助治疗”的专项内容讲授，心血管专科护士杨洁、刘晓雪两位主管护师完成护理知识点讲解及护理查房，以线上线下相结合形式完成。我院心血管护理专业组核心成员及联络员、心血管辖区各单元护士长、护理骨干代表及进修护士到场参加，本部、东院、榆林三院区护士代表线上共计100余人参加。
活动伊始，李娟利总护士长对患者的整个诊疗过程进行了简要介绍，根据患者诊疗过程中所涉及的护理重难点特别邀请了陆港院区内科辖区屈彦总护士长、ICU辖区韩娟总护士长以及老年内二科庞瑛护士长作为讨论嘉宾，三位专家的到来旨在通过跨学科合作与交流，共同提升临床护理水平。
结合此患者的救治过程，任洁副主任医师进行“心血管重症中的机械辅助治疗”的主题讲授，她首先强调了医护联合查房对提升团队协作能力，为患者提供更优质高效医疗服务的重要意义。紧接着，围绕急性心梗等高危患者的器械辅助治疗展开细致讲解，让大家充分了解到IABP、ECMO等辅助手段在心血管急危重症救治中作用机制，认识到器械辅助为患者争取宝贵治疗时间并提高手术成功率的重要意义。
国家级心血管专科护士刘晓雪主管护师接着任洁教授的话题带来了一场关于主动脉内球囊反搏(IABP)护理的精彩讲授，她围绕IABP的基本构造及工作原理、IABP临床护理要点及并发症的观察与处理等内容进行深入浅出的讲解，充分体现了专科护士的专科理论水平。
病例介绍环节，省级心血管专科护士杨洁主管护师通过详尽的汇报，带领大家一起进入患者跌宕起伏的诊疗历程，该患者因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴发急性心力衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭、血糖异常、多脏器受损的急危状态，通过医护人员的紧急精准救治，顺利度过风险期，接受了择期介入治疗，术后患者又经历了突发心室颤动、接受植入式心律转复除颤器(ICD)治疗、发热、腹泻等一波四折的诊疗过程。患者病情复杂多变，对护理团队提出了很大挑战，杨洁结合整个诊疗过程提出了7个重点护理问题并拟定相应措施逐一落实，同时对恶性心律失常及ICD相关知识进行了拓展讲解。之后她结合本病例以点带面提出了3个问题与现场嘉宾展开讨论。
首先，针对患者给予镇静管理后，谵妄仍有间断发作的情况，神经内科屈彦总护士长从环境、病情、社会心理等因素展开分析，建议使用专业量表对患者进行谵妄早期识别与风险评估，并给出了单间管理、维持正常觉醒和睡眠、轻镇静、早活动、减少约束、人文关怀及家属参与等具体可行的措施，相信通过这些措施的实施可以有效地降低谵妄发生率并改善患者的预后。
老年内二科庞瑛护士长针对心血管重症的院外血糖管理问题，从规范治疗、血糖监测、避免低血糖发生、饮食指导、运动康复及倍他乐克对低血糖反应的影响等多个方面进行了全面介绍。让大家对心血管患者的血糖管理细节有了更深入的认识和理解。
ICU辖区韩娟总护士长从危重患者整体管理角度进行点评，她建议应积极探索并应用新的医疗技术来减轻护理工作量，将智能化信息化应用于护理工作中以提高护理效率。并从疾病的全程评估、对现有问题的解决能力及评判性思维等方面进行专业的指导和建议。
现场人员热情高涨，积极参与讨论，来自榆林的进修护士就胰岛素注射部位的选择及介入手术与谵妄的关联进行提问，分别与专家们进行了深入探讨。
李娟利总护士长对本次查房活动进行总结，她再次肯定和感谢三位嘉宾专业、精准的指导，帮助我们发现工作中较为棘手的相关学科护理问题，给我们打开了新的视角并提供了新的思考方向，同时也强调心内科护理团队应坚守面对护理问题时深度挖掘、层层剖析、解决问题的态度。
结语
此次护理查房的圆满举办，不仅为全院护理人员搭建了宝贵的学习与交流平台，促进了心血管专科知识与经验的共享，还提升了心血管医护人员的专业水平与协作能力。随着我院国家医疗区域中心的建设和医疗技术的不断进步，危重患者的收治数量正逐年攀升，这无疑给护理工作带来了前所未有的压力，通过此次活动，护理人员能够深入了解到实际工作中的挑战与机遇，善于利用我院丰富的医疗护理资源，及时发起多学科合作，共同探讨解决方案，为患者提供最佳诊疗护理方案，从而促进更好的疾病预后。我们也将积极借助心血管辖区及护理专业组平台，努力提升心内科护理团队的专业技能与综合素养，不断改善患者就医体验，为医院及学科发展贡献自己的力量。
来源：西安交通大学第一附属医院护理部
排版：内科护理公众号
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