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经验类护理论文是指用于进行护理经验交流，指导临床实践的文章，包括案例报告、个案护理、科研经验、管理经验等。这类论文不需要精细做系统研究，只要内容实事求是、有学术价值，有利于交流经验、积累资料，获得新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据即可。下面以常见的案例报告为例进行阐述。
案例报告(case report)是通过对临床实践中单个或多个具有特殊性或代表性病例的护理研究，从而探索疾病在医护过程中的个性特征和共性规律而撰写的报告。
护理个案是指护理过程中，护理对象所表现的特殊健康问题或罕见的护理事件所发生的个性特征和共性规律；
护理个案研究实质上是专科病例执行系统化整体护理的核心——护理程序的经验总结，这也是与“个案护理”的主要区别。颜巧元
案例报告中的案例可以是一例具有典型性的患者，也可以是具有共性特征的多个患者，甚至可以是家庭、团体或社区。
另外，案例报告中的案例必须具有特别的意义，能带给读者新的启发和认识，包括：
①病例本身特殊，如罕见病及疑难重症，突出“新”“特”“奇”，如“1例恶性萎缩性丘疹病累及多系统病变患者的护理”“12例经导管主动脉瓣置入术后并发症的监护”；
②病例本身没有特殊性，而在护理措施上特殊，如“多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮及多处创面的护理”“造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的护理”。
案例报告包括题目、作者署名、摘要、关键词、前言、案例介绍/临床资料、主体、小结和参考文献，其中作者署名和关键词基本要求与其他论文写作格式相同。
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题目
案例报告的题目须涉及研究例数、研究对象和干预要点。
题目应突出选题的创新性，如：
“1例系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血患者的气道管理”
“6例Cantrell五联征患儿的围术期护理”
“24例肺淋巴管肌瘤病患者的临床护理”
“44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理”。
摘要
案例报告的摘要属于指示性摘要，主要涉及以下内容：本文报告了（总结了）一例（若干例）……的护理，病例概要，护理措施概要和护理效果。字数一般为100~150字。
示例：
3例肺移植患者分侧肺通气的护理
【摘要】本文总结3例肺移植患者分侧肺通气的护理。护理过程中保持双腔气管插管在理想的位置，注意管道的固定和气囊的管理，保持人工气道的通畅，观察呼吸机的参数，预防双腔支气管导管移位等并发症。本组3例患者均拔除气管插管，康复出院。
［引自：陈丽花．中华护理杂志，2014，49(10)：1207-1210］
前言
前言主要提出关注的临床护理问题和论文写作的目的。其内容包括某疾病的概念（罕见病），某疾病或治疗方式的发生率或病死率，治疗护理现状或特点，引出个案。字数在200~300字较为合适。
示例：
1 例成人先天性左侧巨大膈疝继发腹腔内高压患者的护理
膈疝是一种内疝，系腹腔内容物通过膈肌的缺损处进入胸腔所致，分为先天性和后天获得性两种（交代该疾病的概念）。先天性膈疝多见于小儿，成人非常少见。成人先天性膈疝发病率不详，临床表现多样，常易漏诊及误诊。一旦诊断明确应尽早施行手术治疗，术后最棘手的问题是出现腹腔内高压，产生多器官功能损害，严重影响患者预后，其病死率高达60%（该疾病的发生率和病死率）。
目标导向治疗最早于1967年由国外学者提出，现已广泛应用于感染性休克的治疗并可明显改善患者的预后。目标导向治疗提出了一种思路，即尽量将监测指标及实验室结果控制在正常范围内，以提高疾病救治效率（该疾病的治疗现状和特点）。
2018年4月我院外科病房收治1例成人先天性左侧巨大膈疝患者，其疝内容物为胰腺、胃、脾脏、结肠大部分和大网膜，大量疝内容物还纳腹腔后出现腹腔内高压，导致患者急性肾功能不全、低氧血症、肠道功能恢复延迟等，经过积极的治疗和精心护理，患者各脏器功能逐渐恢复，康复出院（引出本文个案）。现报告如下。
［引自：愈佳萍．中华护理杂志，2018，53(12)：1521-1523］
案例介绍/临床资料
该部分案例或临床资料应详略得当，要与文章后面介绍的护理措施所要解决的问题相呼应。即多选与护理有关的内容介绍，而不是抄写医生写的病史或叙述过多医生的治疗。
案例介绍/临床资料包括以下内容：患者的一般资料；疾病的发生发展过程、治疗方法与治疗效果；与护理措施相关的病例资料。
示例：
1 病例资料
患者，男，61岁，因腹胀、呕吐11h后入院。腹部和肺部CT示：左侧膈疝，左肺下叶膨胀不全。入院诊断：左侧膈疝。
患者在全身麻醉下行腹腔镜辅助左侧巨大膈疝修补（疝内容物：胰腺、胃、脾脏、结肠大部分及大网膜）+复杂胸腹腔粘连松解+脾切除+部分大网膜切除术，术中见左侧膈肌缺损范围为10cm×8cm；予脏器复位，切除脾脏；左下肺膨起欠佳，予多次鼓肺后好转，在左侧胸腔放置胸腔闭式引流管1根。术后诊断为左侧巨大膈疝、高血压病。
患者术后入住外科ICU，继发腹腔内高压，导致急性肾功能不全、低氧血症、胃肠道功能恢复延迟等，予降低腹内压、合理液体复苏保护脏器功能、机械通气、营养支持等对症支持治疗。术后第9天拔除气管插管，术后第11天转入普通外科病房治疗，术后第24天康复出院。出院20d后电话随访，恢复良好。
案例报告主体
主体部分的写作常见有两种格式，一种是护理程序格式，即按照护理程序的思路进行资料组织和论文写作，包括健康评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理效果和效果评价六部分；
另一种是医学案例报告格式，这是目前国内期刊案例报告的主要格式。主体部分主要内容包括护理措施和讨论两部分组成。
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1.护理措施
护理措施是护理案例报告的核心部分。案例报告属于经验型论文，目的是介绍作者的具体做法，供他人借鉴，因此，护理措施部分必须强调“做了什么”而不是“应该做什么”。
对于具体的护理方法，应详细、具体，使读者阅读后能够参考应用。护理措施撰写时应详略得当，对于常规化的护理措施一带而过或不写；对于特殊案例，采取的特殊护理措施需要详细撰写。
每项护理措施介绍后需要评价护理效果，如患者有无并发症发生、接受程度、对护理满意度等。
需要特别指出的是，案例报告中对以往报道的护理方法，或以往的研究结果，或对护理措施机制的阐述，均应准确标注文献出处，以展现护理措施的可靠性和可追溯性。
2.讨论
讨论也是案例报告主体的重要组成部分，有些论文将讨论的内容合并在相应的护理措施中介绍。讨论的内容可以是分析所采取措施的原因，或介绍护理措施的理论依据。
示例：接上文，该文主体部分按照医学案例报告格式，按小标题形式逐条阐述主要的护理措施，讨论部分未单列，融入了护理措施中。
2 护理
2.1 降低腹腔内高压的护理
患者术后腹内压高达
23mmHg(1mmHg=0.133kPa)，设定的目标值为腹内压＜12mmHg。
①每2h监测腹内压，当下降至15mmHg时改为每4h监测；每12h测量腹围。采用间接膀胱测压法行腹内压监测，将压力传感器的一端连接导尿管，另一端连接测压导线至心电监护仪上，使换能器零点与腋中线和髂嵴交点持平，向膀胱内注入37~40℃的生理盐水25ml，待30~60s膀胱肌肉松弛后测膀胱内压。
②腹部B超提示，右腹部中等量积液，即刻行右腹腔穿刺置管引流，引出淡黄色浑浊液体600ml。该引流管使用中心静脉导管，管道细，易堵塞和滑脱。在腹腔穿刺管的尾端用3M胶布高举平台法加强固定。每2h查看管道刻度；每4h观察并记录引流液的量、颜色和性状。为防止管道堵塞，每天1次予生理盐水50ml冲洗，患者在置管期间无堵塞发生。术后第5天复查B超提示，右腹腔未见明显积液、积气，予拔除右腹腔穿刺引流管。
③芒硝能将腹腔积液吸出，减轻腹胀、肠道压力及腹腔器官的水肿，有利于肠道功能的恢复，对于降低腹内压可能起到一定作用。指导家属自制30cm×25cm布袋1个，布袋内装入芒硝后缝合，摊平布袋，使芒硝均匀分布，将布袋“井”字形缝针，外敷于腹部观察外敷的效果，当芒硝变硬时及时更换。经过以上护理，患者腹内压逐渐下降，至术后第6天腹内压降至12mmHg。
（详细介绍了每项护理措施的具体做法、注意事项，以及他人研究作为依据和支持，并且动态描述了每项措施的护理效果。）
2.2 液体复苏目标值的设定及护理
2.3 纠正低氧血症的护理
2.4 胃肠功能恢复延迟的护理
（内容略）
小结
小结可与前言前后呼应，总结本案例护理特点，谈及在护理工作中的体会和感受，提出今后的研究方向。
示例：接上文。
3 小结
成人先天性左侧巨大膈疝病例临床罕见。医护联合进行全面风险评估，设定目标值，有计划、有目的地实施治疗和护理是决定患者预后的关键。降低腹腔内压力、实施有效液体复苏是护理的核心和难点。
参考文献
案例报告的参考文献数量相对其他类型的论文较少，但文中提及的概念、治疗护理现状及理论依据等内容必须标明出处，供读者查阅。
如示例上文“1例成人先天性左侧巨大膈疝继发腹腔内高压患者的护理”参考文献共15篇，其中外文文献4篇，中文文献11篇，5年内文献11篇，占73%。
来源：提灯笔友团
排版：内科护理公众号
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