低分子肝素作为一种常用的抗凝药物，能有效预防血栓形成。然而，在进行皮下注射时，若操作不当，可能会导致瘀斑、硬结、血肿等并发症，这不仅影响治疗效果，还可能降低患者的依从性。
为了帮助大家更好地掌握低分子肝素皮下注射的技巧，本文将从注射前准备、注射中的规范操作以及注射后注意事项三个方面进行详细阐述。
01
注射前准备
选择合适的注射器：推荐使用针头长度为5~6mm的短型固定针，以避免因针头过长而刺穿血管或误入肌层。
确定注射体位：腹壁注射时，患者应取屈膝仰卧位；上臂注射时，可选择平卧位或坐位，若选择坐位，应使上臂外展与躯体成90°，并确保上臂肌肉放松。
选择注射部位：
首选腹部，因为该区域皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收迅速且神经纤维较少。应避开有破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、水肿、溃疡或感染等迹象的部位。
腹部注射区域建议以脐为中心，向左右两侧各延伸10cm，但需避开脐周2cm范围内。
为避免在同一部位重复注射，两个注射点的距离至少应保持2cm或一横指。建议有规律地轮换注射部位，推荐采用表盘轮换法。
02
注射中规范操作
注射方法：推荐使用预充式针剂或运用“气锁”技术（注射之前不需排出预充式注射器内的气泡。但需将气泡驱向注射器尾端。利用针管内的气泡将全部药液注入患者体内，确保注射完所有药物，并形成一个气塞——防止药液渗入皮下组织，减轻组织受刺激的程度，减少皮下出血及淤伤的发生。）进行注射，以确保注射剂量的准确性，并预防药物溢出或外渗。
应用捏皮技术：用左手拇指和示指相距5～6cm提捏患者皮肤，形成一皱褶，并保持皮肤褶皱在整个注射过程中不放松。
掌握进针角度：右手持注射器以执笔姿势，在皮肤皱褶的最高点垂直穿刺进针。
避免抽回血：注射前不宜进行抽回血操作，以防止针尖移位而加重组织损伤。
控制注射速度：推荐进行皮下慢速注射，持续匀速注射时间应大于等于20秒，以减轻注射点的疼痛感、促进药物的吸收，并减少皮下出血和硬结的发生。
03
注射后注意事项
拔针后的处理：注射后停留3-5s——使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。通常情况下无需按压，但若注射点出现出血或渗液，则应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5分钟。
冷敷的应用：建议在皮下注射前后对注射部位进行3～5分钟的冷敷，以预防瘀斑并减轻疼痛感。
注射后的禁忌：注射后局部区域应避免进行热敷、理疗或按摩等操作，以免加重组织损伤或使瘀斑面积扩大。
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【参考文献】
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[4]埃伦▪迈尔斯 护士工作实用手册 世界图书出版公司
来源：临床护理小课堂
排版：内科护理公众号
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