为严厉打击医保领域违法违规行为,确保医保基金的安全与高效使用,保障人民群众的切身利益,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。近日,阿合奇县医疗保障局针对医药机构的医保基金开展安全检查,旨在确保医保基金的合理使用,防止违规行为。
此次行动分成两个组,由阿合奇县医疗保障局工作人员带队,主要聚焦重点领域、重点对象、重点药品,推动常态化监管工作;聚焦住院人次、统筹基金异常或过高的定点医疗机构和使用门诊统筹、门诊慢特病体量较大的定点药店开展一次履行医保协议的专项监督检查;聚焦1至9月医疗机构检查整改问题开展“回头看”;聚焦重庆、无锡红桥等医疗机构曝光违规违纪问题对照开展日常检查;聚焦监测疑点数据,进行分析,有针对性开展专项检查;聚焦年底可能出现轻症住院、虚假检查、诱导购药等违规违纪问题对全县定点医药机构进行了全面检查。通过线索核查、现场检查、抽查复查、数据监测等方式,坚持督查检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,进一步巩固深化打击欺诈骗保专项治理行动,扎实推进医保基金使用常态化监管不断走深走实。
此次检查,发现个别医疗机构存在轻微违规行为,已责令立即整改。阿合奇县医疗保障局将对违规机构进行进一步调查,并根据违规程度采取相应措施,依法依规进行处罚。下一步,阿合奇县医疗保障局将继续深入推进安全检查工作,以精准监督筑牢医保基金监管防线,守好百姓的“看病钱”“救命钱”,切实做到医保惠民生、群众有“医”靠,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。(阿合奇县医疗保障局提供)