引 言
目前，经桡动脉入路（TRA）在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式，相比传统的股动脉入路，经桡动脉入路具有诸多优势，包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升，以及相关器械的不断创新和完善，经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此，适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效地治疗。
“桡径通神”系列病例专栏，是适介医疗与Race Club共同合作的经桡动脉入路神经介入系列病例分享。旨在帮助神经介入医师逐步了解和掌握经桡动脉入路神经介入的知识与操作，共同进步，共同推动神经介入的快速发展。
患者：男，68岁
主诉：发现右侧肢体无力3+小时
主要表现：3+小时前患者睡觉醒来（13小时前患者入睡时正常）出现右侧肢体无力，伴言语不清、心悸、恶心 ，未诉头痛、视物旋转、视物成双，无饮水呛咳、吞咽困难，无意识不清、肢体抽搐、二便失禁，我院急诊就诊，急诊头颅CT未见出血。
既往史：7月前行双侧腹股沟疝手术；5年前行枕部皮下良性包块切除术。
入院查体：BP128/72mmHg。神志清楚，言语不清，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，各方向活动到位，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，双侧感觉无明显异常，右侧病理征阳性。NIHSS评分：6分。
CT平扫：
CTA：
CTA示左侧大脑中动脉M1段闭塞，远端分支稀疏；左侧椎动脉起始部重度狭窄；多发血管粥样硬化。
MR：
充分与家属沟通后，家属同意行“脑血管造影+颅内动脉取栓”手术
右侧桡动脉穿刺成功后置入6F桡动脉鞘，0.035泥鳅导丝带4F造影导管送至左侧颈总动脉
造影见：左侧大脑中动脉M1段闭塞
将0.035泥鳅导丝固定在颈内动脉，沿泥鳅导丝将6F适介DA导管内套4F造影导管同轴送入左侧颈内动脉
微导丝带微导管越过闭塞段，冒烟证实在血管真腔，释放4*30加奇取栓支架
造影见：左侧大脑中动脉M1段狭窄合并血栓形成
支架锚定下送入5F中间导管，准备行SWIM技术取栓
SWIM技术一把，血管完全再通，残余重度狭窄，mTICI分级3级
观察10分钟，血流维持良好
观察20分钟，血流仍维持良好，未见血栓形成，远端血供良好，结束手术
术后第一次CT：
可见少许造影剂外渗
术后第二次CT：
术后治疗：
术后予以盐酸替罗非班持续泵入48小时，后改为阿司匹林肠溶片100mg qd联合氯吡格雷 75mg qd（重叠4小时）口服抗血小板
阿托伐他汀钙 40mg qn稳定斑块
改善侧枝循环、清除自由基、活血化瘀等治疗
出院时情况：
与患者预约，1月后复查造影，二期处理狭窄
术中使用器械
6F普通桡动脉短鞘
0.035加硬泥鳅导丝
4F造影导管
6F适介DA导管
远端通路导管
0.014微导丝
XT-27微导管
取栓支架（4*30）
适介至桡使用体会
该“经桡神经血管远端通路导引导管”（商品名：至桡）专为经桡动脉入路设计，具有以下特点：
1、通过性良好：在这个病例里，至桡快速了建立从右侧桡动脉到左侧颈内动脉的通路；
2、支撑强：在通过取栓支架等治疗器械时候，至桡头端稳定支撑，没有因为主动脉弓段悬空而导致治疗系统不稳定；
3、内腔大：至桡的内腔是0,072英寸，可以通过市面的上5F的中间导管，兼容更多的治疗器械。
4、抗打折性强：治疗过程中没有打折或者椭圆化，保持管腔的完整性，通过治疗器械顺畅。
适介经绕DA简介
术者简介
公司介绍
适介医疗科技（广州）有限公司成立于2021年10月，是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司，公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观，创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效地治疗。
公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管五个产品获得NMPA批准上市，未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场，立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。
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神经介入新生代（RACE CLUB）是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径，具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病，备受临床关注。RACE是：Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
神经介入新生代依托中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会“经桡动脉介入协作组”，开展创新化、学术化的交流与合作，旨在广泛而深入地开展经桡动脉介入的科研、培训及交流等学术活动。神经介入新生代成员思维活跃，紧贴临床，共同探索并发症更少、患者更舒适的经桡动脉入路的神经介入策略。
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