蜂蜡热敷疗法治疗慢性腰痛临床观察 !

文摘 2024-12-12 20:31 广东

腰痛是指以腰脊或腰部一侧或双侧疼痛为主要临床表现的一种疾病症状。以慢性腰痛多见，持续时间长，超过３个月。有研究显示，腰痛患病率在13.1%~20.3%，反复的疼痛使患者工作能力下降，给患者、家庭、社会带来了巨大的痛苦和经济负担。因此开发和实施高效、安全、经济的治疗方案至关重要。

由于慢性腰痛病情复杂，临床尚无统一有效的治疗方法，治疗原则为减轻疼痛程度。目前慢性腰痛的治疗措施包括中医学和现代西医学疗法。中医学包括针灸疗法、手法治疗等，现代西医学包括药物治疗，主要包括非甾体抗炎药、苯二氮卓类药等。此外，还包括手术治疗以及保守治疗，但均存在一定的局限性。

中医学认为，慢性腰痛与经络瘀阻、气行阻滞等有关。蜂蜡热敷疗法集药、热于一体，既有热力传导作用，又有蜂蜡的药理作用，可疏通经络，对于缓解疼痛具有一定的疗效。

目的：观察蜂蜡热敷治疗慢性腰痛的临床疗效。

方法：将66例慢性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各33例.对照组采用常规治疗联合石蜡热敷疗法;治疗组采用常规治疗联合蜂蜡热敷疗法.每日1次，连续10次为1个疗程.于治疗前，治疗5次后，治疗结束后，对2组患者的疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)评定；腰椎功能采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定。

结果：2组患者治疗前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组VAS和ODI评分均降低，治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组，P<0.05。

结论：蜂蜡热敷疗法与石蜡热敷疗法均能有效改善慢性腰痛患者的疼痛及腰椎功能障碍，但蜂蜡热敷疗法效果更佳，值得临床进一步研究和推广。

慢性腰痛是临床常见病，该病多以中老年群体为主，目前有逐步年轻化趋势，临床表现为无法自主活动，腰部疼痛、酸胀等，若不及时治疗甚至会导致患者丧失生活能力，给患者自身以及家庭都造成严重的负担。因此降低腰痛严重程度，减轻日常功能障碍至关重要。

目前治疗慢性腰痛方法虽多但并没有特异有效的方法，探寻有效快速的方法治疗慢性腰痛仍是临床难点。中医学认为慢性腰痛属于“腰痛、痹证”范畴，诱因常与“寒、湿、风、瘀、虚”等有关。肾是先天之本，当外伤、劳损及风寒暑湿等外伤于筋或正气亏虚，肝肾不足等致筋脉失养，气血阻滞不畅，与筋相关的部位就会出现“痛”的证候。

腰为肾之府，中医学认为，患者气血运行不畅，湿寒之邪留滞于经络，致腰部转侧不利、肌肉僵硬，日久则发为“腰痛”。因此，慢性腰痛的基本病机是肾脏亏虚，外邪侵袭，前者为本，后者为标，两者相互结合，痹阻肌肉筋骨经络，导致不通则痛或不荣则通。故治疗当以补虚为主，兼活血化瘀。

该研究在常规治疗中加入了针刺治疗。针刺治疗是中国传统疗法之一，是中医治疗慢性疼痛的主要方法之一，具有止痛活血以及祛瘀之功效。可以通过抑制脊髓背角神经，增加血清素和儿茶酚胺等阿片类物质的释放，达到镇痛的作用。蜂蜡疗法在民间有悠久的历史和深厚的群众基础，临床应用广泛。因其“收涩，敛疮，生肌，止痛；外用于溃疡不敛，臁疮糜烂，创伤，烧、烫伤”等多重功效，因此，对于疼痛具有一定的缓解作用。

该研究以蜂蜡热敷疗法对慢性腰痛患者进行治疗，结果显示，２组患者治疗结束后，治疗组腰部疼痛、腰椎功能障碍改善程度及疗效优于对照组，且组内比较存在明显的时间依赖性，治疗效果随着时间增加而增加。分析原因可能是蜂蜡相比于石蜡，蜂蜡的熔点更高、可塑性更强、延展性更好。再加上蜂蜡中含有一些特有的天然活性成分，具有多种独特的调节生理功能成分。

Ravelo等证实从蜂蜡中提取的D⁃002（脂肪族醇混合物）可释放抑制炎症介质，减少炎症渗出，产生镇痛作用，蜂蜡中的黄酮类物质还有抑制炎性生物酶渗出，促进伤口愈合和止痛、改善血液循环等功效，这可能都是蜂蜡治疗慢性腰痛的作用机制。综上所述，蜂蜡热敷疗法能快速缓解慢性腰痛严重程度，改善腰部功能，使患者能尽早回到工作岗位，且操作简单，值得进一步研究推广。但此研究样本量较小，而且未进行随访研究，未来还需进行多中心、大样本的研究，作进一步证实。

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