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准备怀孕了，
听说在备孕期和妊娠期都要吃叶酸，
什么是叶酸？
为什么要补充叶酸？
什么时候开始补充叶酸？
该吃多大剂量呢？
下面就让我们一起来了解一下吧！
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什么是叶酸 ？
叶酸是一种水溶性维生素，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。超过 50%的新生儿神经管缺陷(neural tube defects，NTDs) 病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低 NTDs 的发生率。
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叶酸的来源
平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，平常吃的动物肝脏、蛋类、深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、柑橘类水果、豆类、坚果等食物都富含天然的叶酸。
虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定( 食物加工过程中容易被破坏) 、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足叶酸推荐摄入量。
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为什么建议准妈妈们要补充叶酸？
叶酸缺乏高危人群包括：中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群。
人体自身无法合成叶酸，只能靠外源性的途径补充，孕期对叶酸的需求会增加，而通过食物摄取的叶酸又不稳定。为满足孕妈妈营养的需求及胎儿的生长发育需求，准妈妈们应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况，以预防出生缺陷。
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常见的叶酸制剂有哪些？
市面上的叶酸制剂可分为：纯叶酸制剂、复合维生素、活性叶酸等。
① 纯叶酸制剂：
就是普通叶酸片，只含有叶酸；
（请注意：普通叶酸片有两种规格，一种每片含叶酸0.4mg，一种每片含叶酸5mg，一般的女性只需吃每片含0.4mg的叶酸就可以了，千万不要买错了）
②复合维生素制剂
含有叶酸及其他多种维生素、矿物质，常见的有爱乐维，玛特纳等；
③活性叶酸
是指被人体直接吸收利用的叶酸，适合叶酸代谢存在障碍的特殊人群。
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什么时候开始补充叶酸？补充多大剂量？
孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，应该从孕前3个月开始每天补充叶酸至怀孕3个月，怀孕3个月后可以一直服用叶酸直至哺乳期结束。
怀孕前3个月到怀孕满3个月
孕早期（3~6周）是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，这时候胎儿的脑神经增殖迅速，备孕和孕早期叶酸营养状况对母儿健康结局至关重要。
人体中叶酸的浓度想要维持在较好的水平，需要持续的补充一定时间。一般建议身体健康的准妈妈们从孕前3个月开始每天补充，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，直到怀孕满3个月。
(1)无高危因素的妇女，每天增补叶酸0.4或 0.8 mg ，直至妊娠满3个月；
(2)个性化增补: 存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，
①居住在北方地区，尤其北方农村地区,
②新鲜蔬菜和水果食用量小,
③血液叶酸水平低,
④备孕时间短;
(3) 建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体质量，从而降低胎儿发生 NTDs 的风险;
(4)特殊人群在备孕和孕早期对叶酸的需求量不同于一般孕妇，建议按下表中的推荐意见进行补充。
△引自《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》
怀孕3个月后及哺乳期呢？每天补充0.4mg叶酸
妊娠中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。研究表明，孕期合理补充叶酸对预防巨幼细胞贫血、子痫前期和子代 ASD 均有一定的作用 ，妊娠期高血压及子痫前期的发生风险随孕期叶酸补充时间延长而降低，亦有研究指出孕中期补充叶酸可降低子痫前期发生风险。因此，推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为每日 0.4 mg 。
由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸 。哺乳期叶酸增补剂量建议为每日0.4 mg。
撰稿：周 密
审核：邱 峰
[参考文献]
[1]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.
