直立性不耐受(Orthostatic intolerance, OI)是一个常见的问题，影响着全世界数百万患者。OI是一个总称，常见的OI综合征包括无直立性低血压的OI，如姿势性心动过速综合征（POTS），但在平卧位置时症状缓解或改善的一系列症状和综合征。由于直立血压和心率与直立症状相关性较差，因此目前缺乏可靠的OI标记物。经颅多普勒测量的脑血流速度（CBFv）提供了关于直立时脑血流变化的实时信息，它可以作为评估脑灌注的更好替代方法，优于直立性血压和心率。为此，本研究检验了一个假设，即直立性CBFv的变化可以预测主要的直立性症状——直立性头晕，并且可以作为OI的一个客观标记。
该研究使用glmm.hp包，评估了患者的位置（仰卧与直立）、时间（仰卧基线和每次头向上倾斜时）、诊断（OI患者与对照组）、以及血液动力学变量，包括脑血流、血压、心率和每次头部倾斜时的呼气末CO2等变量对直立性头晕的个体影响。
图1 直立性头晕与直立性收缩期CBFv下降百分比(A)以及直立性头晕与直立性呼气末CO2下降百分比(B)之间的相关性。每个点表示在平视倾斜的每一分钟获得的值。
研究结果表明：直立性心率和血压并不是直立性头晕的良好预测因子，这与以往的一些观点相一致。在OI患者中，直立性脑血流速度（CBFv）和终末呼出二氧化碳（end-tidal CO2）的下降与直立性头晕的发生有显著相关性。这表明直立性CBFv和呼气末CO2的变化能够预测直立性头晕的发生，可以作为评估OI的客观生物标记物。同时，确定了直立性头晕发生的阈值：平均收缩CBFv下降18.92%和呼气末CO2下降12.82%。
相关结果以“Cerebral blood flow and end‑tidal CO2 predict lightheadedness during head‑up tilt in patients with orthostatic intolerance”为题在神经科学领域期刊《Neurological Sciences》发表。
本文的第一作者为联邦圣保罗大学 Fernando Morgadinho Santos Coelho ，哈佛大学医学院 Peter Novak 为论文通讯作者。
论文信息
标题: Cerebral blood flow and end‑tidal CO2 predict lightheadedness during head‑up tilt in patients with orthostatic intolerance
期刊: Neurological Sciences
类型: Article
作者: Fernando Morgadinho Santos Coelho, Peter Novak*
时间: 2024-6-09
DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-024-07673-8
