常见的撤机困难原因有ＡＢＣＤＥ五大类
学术
2024-12-04 15:01
山东
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机械通气>24小时尝试撤机失败的患者，应寻找所有可能引起撤机失败的原因，尤其一些潜在的、可逆的原因。
Ａ：Ａirway／lung，是指由于气道阻力增加、肺顺应性差或肺部水肿等导致的气体交换功能障碍的原因而导致的撤机困难，是撤机困难最主要的原因，约占６０％；Ｂ：Brain，由于谵妄或其他因素引起的认知功能障碍而导致的撤机困难；
Ｃ：Ｃardiac，是由于心脏功能因素导致的撤机困难，约占撤机困难的原因的２０％左右。
Ｄ：Ｄiaphragm，实在由于各种因素导致的膈肌功能障碍引起的撤机困难；
Ｅ：Endocrine，是指由于内分泌或代谢因素导致的撤机困难。
当SBT失败的原因纠正后每日进行一次SBT试验，没有必要一天内多次反复进行SBT。呼吸系统异常很少在数小时内恢复，一天内频繁的SBT对患者没有帮助。研究表面，SBT的失败原因常是呼吸系统机械力学的异常，而这些异常不能迅速恢复。SBT失败后，机械通气应选择合适的支持水平，以保证患者的呼吸机充分休息。在SBT失败后的24小时，应该让肌肉休息、舒适（包括使用镇静剂）和避免并发症，而不是积极地降低通气支持的水平。因此，若SBT失败，应给于充分的通气支持以缓解呼吸机疲劳，并查找原因。推荐阅读：
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