11月1日，国家卫健委等四部门印发了《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系》的通知（国卫办基层发〔2024〕22号，以下简称《指标体系》），与《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》（国卫办基层发〔2020〕12号）相比，不仅将评判标准和监测指标合并，精简了指标数量，而且进一步提高指标的针对性和敏感性。
按照要求，今后，县域医共体建设县级自评、省市监测评价和国家对各省医共体建设情况的动态监测，都将依据《指标体系》进行。因此，学通弄懂吃透落实好《指标体系》对于各地紧密型县域医共体建设具有极其重要的意义。
县域医共体监测指标为什么要变？
二要真抓实干，这是做好医共体工作的基本态度。从当前医共体建设情况看，普遍存在作风不实，注重资料文件，不注重实际效果；注重组织架构，不注重实际需要；注重全面详实，不注重重点难点突破，很多工作还存在绕着走、敲边鼓，必然出现看起来轰轰烈烈、热热闹闹，但工作没实际效果，如此一定会走着走着就歇菜，到了一定时候就走不下去。
三要敢于破局，这是做好医共体工作的胆略魄力。改革不是请客吃饭，没有赶把皇帝拉下马的决心和勇气，不可能取得真成绩。三明之所以能乘风破浪、披荆斩棘，十几年一路过关斩将，取得目前成绩，就是敢于直面现实，敢于“降妖除魔”，遇到困难不回避，坚持以人民健康为中心。比如，在医保基金如何打包问题上，他们就敢于突破政策限制，大胆实行“按县域、按年度、按人头将医保基金打包给各总医院使用”，建立“超支不补、结余留用”的激励约束机制，同时明确医保基金结余部分纳入医院的医疗服务性收入，健康促进经费可从医疗机构的成本中列支，因为只有如此，才能有效引导医院从“以治病为中心”向“治已病”和“治未病”并重转变，才能有效遏制了过度医疗行为。
在医务人员薪酬制度改革方面，他们大胆探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行，医务人员获得感得到了进一步增强。
而这些就是医共体建设的破局之策，如果不能做到这些，要提升县域居民获得感和健康水平，实现“保健康”目标是不可能的，因此不要以为这次指标减少了，事情简单了，实际上如果不能如三明一样，学会发挥“医疗服务价格调整的关键作用、医保基金打包的引导作用、健康绩效薪酬的激励作用”，想实现“县域内慢性病健康管理人群住院率、县域内四类慢性病过早死亡率”2项指标稳中有降，几乎是不可能的。
四要以评促改，这是做好医共体工作的思路方法。做好工作，就应该持续改进，以评促改，真评真改，实评实改，最终一定会取得好的成绩，就怕不敢直面问题，自欺欺人，评是囫囵吞枣的评，改是自欺欺人的改，那肯定无法做好医共体。
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来源：老徐评医
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