《齐齐哈尔日报》对此进行报道:
一“针”多能治疗各种疾病
“虽然介入医学属于‘年轻’学科,但现在已经发展成为与内科、外科并列的临床三大学科。”齐医附属三院介入科负责人莫庆国说。医院介入科成立于1986年,是黑龙江省成立最早的介入专科之一。2007年4月,成立介入病房,是齐齐哈尔市最早成立介入病房的医院。相比于各学科临床医生开展介入技术,专业的介入科医生优势在于能够掌握介入医学的前沿技术,可以将各种介入治疗手段融会贯通用于临床中。
宫颈癌大出血动脉栓塞、肠梗阻介入置管引流、大咯血支气管动脉栓塞、股骨头坏死血管融通术、脑动脉瘤破裂栓塞术、脑梗塞脑血管狭窄支架成形术……从介入科近期开展的手术来看,介入治疗似乎无所不能,涵盖了从头到脚各种疾病的治疗。介入治疗为何如此神奇?原来,介入治疗就是在超声、CT、DSA等影像设备的引导下进行细针穿刺,直接到达病灶区域,完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗及物理消融治疗等操作,可以在不开刀的情况下达到与外科手术相同的效果,患者皮肤上只留有很小的针眼,不影响正常工作和生活,甚至可以随治随走。
患者送来锦旗表示感谢
莫庆国介绍说,介入治疗的手段繁多,简单地说可以概括为灌、堵、通、消、取。“灌”就是将药物经导管直接灌入病变部位;“堵”是将栓塞剂经导管送入需要堵塞的血管,进行止血或阻断血液供应;“通”是用球囊、支架疏通狭窄或闭塞的血管或其他管道;“消”是用射频、微波、冷冻、粒子等插入肿瘤直接消除病灶;“取”是通过穿刺针,取出身体深部的病变组织,明确病理诊断。
介入医学涉及人体消化、呼吸、神经、心脏大血管、泌尿、妇科、骨科等多系统疾病的诊断与治疗。介入治疗为某些患者带来福音,为如癌症、心脑血管等不治之症或难治之症开辟了新的治疗途径。
“堵”“疏”结合守护人体“通道”
介入技术根据治疗路径的不同,可以分为血管内介入治疗和非血管内介入治疗。血管介入治疗是通过穿刺人体表浅动静脉,进入血管系统,然后在X线影像引导下,将导管送到病灶所在位置,通过注射造影剂显示病灶血管情况,从而在血管内对病灶进行治疗的方法。
莫庆国说,血管介入治疗和修理管道工一样,介入医生就负责修人体血管的“修理工”。由于人体的止血及凝血功能障碍引起的自发性出血或血管壁结构损伤后难以止血的疾病称为出血性疾病,包括创伤性出血、咯血、消化道出血、主动脉夹层动脉瘤、脑出血、外科术后出血等。出血,特别是大出血,对于患者和医务人员来说都是件心惊胆战的事情。在出血量很大的情况下,外科没有机会做手术,介入科就对出血的血管进行栓塞,达到快速止血的目的。前不久,医院介入科就抢救了一个胃溃疡引起消化道出血患者。因为患者溃疡面大,通过内镜做镜下止血治疗很难将血止住。介入科在血管里进行动脉栓塞术,迅速有效地进行止血,完成救治。
栓塞不只可以用于止血治疗,还可以应用到许多疾病中。男性前列腺增生,以前的治疗方法是切除前列腺以减轻对尿道的压迫,现在则可以通过介入微创治疗,找到前列腺的供血动脉进行栓塞,栓塞动脉之后前列腺缩小不再压迫尿道,在解决了尿不尽问题的同时,还保留了男性性功能。与前列腺治疗原理相似,妇女的宫血症、子宫肌瘤等疾病,都可以通过栓塞治疗,无须摘除子宫。
介入科负责人莫庆国(左一)手术中
除了栓塞介入,即 “堵”血管,介入科医生还负责“通”血管,比如脑梗、心梗、下肢动脉静脉闭塞,颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架植入术。“以脑梗为例,如果是大面积脑梗,我们可以用支架进行扩张,把血管不通的地方给通开,或者进行局部溶栓治疗,这样就不‘梗’了。”莫庆国说。
穿针引“流”解除健康危机
非血管介入治疗是在B超、CT等影像设备监测下,直接经皮肤穿刺至病灶,或经人体现有的通道进入病灶,对病灶进行治疗的方法,包括经皮经肝穿刺胆管引流及支架置入术、肿瘤的射频消融术、腹腔脓肿及局限性积液穿刺引流术等。
“我们是坐120救护车来的医院,当时老人的情况特别不好,没想到经过治疗现在老人已经能自己吃饭了。”今年中秋节,克山县的杨大爷因为肝内多发脓肿引起胆道感染,来到医院时已经休克昏迷。经过一天的抢救,在患者生命体征平稳后,介入科为患者进行了脓肿的穿刺引流和胆道的穿刺引流。莫庆国说:“胆管梗阻和感染的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并通畅引流,我们通过穿刺脓腔,把引起感染的脓汁引流出来。如果不进行引流,细菌扩散到全身会引起脓毒血症,造成感染性休克,对生命构成威胁。”
医院介入科成立至今,每年救治近百名感染患者,一些高龄、合并糖尿病、胆道梗阻造成感染的患者,他们或是普通的消炎效果不佳,或是不耐受外科手术,最终都通过介入治疗获得了理想的治疗效果。目前,医院开展了肝、肾等实质脏器囊肿、脓肿穿刺引流、急性胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸、股骨头无菌性坏死等各种介入治疗。“包括输卵管阻塞导致的不孕症,我们也可以通过介入进行疏通,使患者有自然受孕的机会。”莫庆国说。
“针尖”手术带来抗癌希望
一说到肿瘤治疗,很多人就会想到手术、化疗、放疗。但现实生活中,大多数人发现肿瘤时往往是中晚期,失去了外科切除机会,即便切除了也有复发可能,而放化疗副作用较大。相比之下,介入治疗利用穿刺针、导管等微创器械,在医学影像设备的精确引导下,直达肿瘤内部或周边血管,不用开刀就能有效控制肿瘤。
一位66岁的患者发现肝恶性肿瘤4个多月时,出现右上腹疼痛及右肩部疼痛伴腹胀,就连深呼吸或者体位改变时都能感觉到明显的疼痛。在当地医院治疗了4天后,患者病情未见明显好转,来到我院介入科。入院检查显示,患者肝恶性肿瘤、门静脉瘤栓、慢性病型病毒性肝炎、肝囊肿、肾囊肿,经过三次TACE(经肝动脉化疗栓塞术)和一次微波消融后,肝脏CT增强显示病灶增影消失,患者各项身体指标也恢复到正常值内。
介入科负责人莫庆国(左三)查房
这只是齐医附属三院介入科一个肿瘤治疗案例。近年来,介入治疗在肿瘤治疗中的应用越来越多:穿刺活检术可以明确肿瘤病理类型;化疗栓塞、化疗灌注等一系统微创手术,可以“毒死”“饿死”肿瘤,成为中晚期肿瘤的杀手锏;早期肿瘤采用射频消融术,可达到外科根治术的疗效,却避免了动刀开腹……目前,我院介入科可以针对肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、胆管癌、食管癌、胃肠道肿瘤等各种恶性肿瘤进行血管内介入治疗、肿瘤的射频消融、微波消融、碘125粒子植入等治疗。在肿瘤介入治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。
经过38年的探索,在几代人的努力下,齐医附属三院介入科从无到有,不断发展壮大。如今,发展的“接力棒”交到了负责人莫庆国的手中。他将带领介入科在沿袭科室优良传统的基础上不断探索、创新,以负责的态度、精湛的技术、优质的服务,为患者提供安全、精准、高效的医疗服务,全心全意为百姓生命健康保驾护航。