前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，因其早期症状往往与前列腺增生相似，极易被忽视或误诊。当肿瘤引起尿路梗阻、骨痛等明显症状时，病情往往已发展至中晚期，治疗难度也随之增加。因此，前列腺癌的早诊断、早治疗尤为重要。齐齐哈尔市第一医院北院泌尿外一科成熟开展的超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，对于早期发现前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断与鉴别具有独特的优越性，为有相关疾病困扰的患者开辟了一条精准治疗的“新路径”。
78岁的李先生3年前开始出现尿频、尿急、尿痛等情况，近期不适症状愈发明显，在家人的再三劝说下，他决定到当地医院进行检查。检查结果显示，李先生其中一项化验指标出现了异常——前列腺特异抗原（PSA）升高。PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，正常值为0-4ng/ml，如果超过10ng/ml，高度怀疑有前列腺癌的可能。随后，患者又先后在两家医院行经直肠前列腺穿刺活检，均未能检出肿瘤组织，但PSA值却始终居高不下。这让患者和家属十分担忧，于是一家人来到了第一医院北院泌尿外一科就诊。
接诊医生通过肛门指诊检查发现，患者前列腺增大、质韧，但并未触及明显结节，指套无染血。完善PSA检查结果为18.50ng/ml,PSA异常升高，且前列腺核磁共振发现异常信号，考虑为前列腺癌可能。为明确病灶性质，医生决定为其实施在超声引导下静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活检术。术中，医生利用直肠超声定位，通过穿刺模板对患者前列腺左、右侧叶基底部以及体部至尖部分别进行了穿刺。前列腺穿刺针数一般为10-14针，为提高肿瘤检出率并且不增加穿刺并发症的发生，医生为患者进行了12针穿刺，仅用不到10分钟的时间，就顺利获得了前列腺病理标本。患者在手术过程中无明显疼痛不适，术中出血几乎为零。术后两日活检结果提示：第6、8、12针为前列腺腺泡腺癌，即穿刺的12针中3针有癌细胞。至此，一直困扰李先生的疾病终于得到了明确诊断，医生也结合病理结果为其制定出了系统的治疗方案。
据悉，前列腺癌的诊断方法有直肠指诊、化验PSA、前列腺彩超、MRI、PET-CT等，但仅依靠这些手段无法确诊前列腺癌，诊断前列腺癌最常见也是最可靠的方式即为前列腺穿刺活检术。传统经直肠前列腺穿刺活检，穿刺针需穿透直肠壁到达前列腺，术中及术后直肠出血和感染风险较高。越来越多的研究显示表明经直肠前列腺穿刺活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷，且其感染相关并发症发生率在近些年也明显升高。而经会阴前列腺穿刺无需术前行肠道准备、避开了肠道途径，穿刺后尿道损伤、术后感染、出血概率较经直肠途径明显降低。同时，经会阴前列腺穿刺在双平面超声的引导下可实现精准定位，操作医生能够实时掌握进针深度与穿刺部位，组织取材满意度较高，有效提高了前列腺癌的检出率。
近年来，北院泌尿外一科不断夯实技术实力，探索临床新技术，在泌尿系结石、前列腺增生症、前列腺癌、膀胱癌等治疗方面已达到全市领先水平。尤其是在泌尿系统肿瘤的诊治方面，科室拥有着系统完善的个体化诊疗体系，在全市率先开展的经会阴前列腺穿刺活检术目前已完成500余例，为前列腺癌的早期诊断提供了有力的支持与保障。今后，北院泌尿外一科医疗团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，瞄盯高质量发展的目标，深耕专科技术领域，为增进百姓的健康福祉做出新贡献。
