一谈起中风
我们通常都会想到脑中风
却几乎很少有人了解过
我们的肠道也会“中风”
事实上，如果肠血管堵塞了
就会发生“肠中风”
日前，岛城42岁的董先生（化名）
就遭遇了一次“肠中风”
42岁的董先生（化名）有房颤病史，突然出现腹痛不适，一开始他以为是肠胃炎问题，没想到第二天腹痛仍没有丝毫减轻。于是他来到了舟山医院急诊科求诊。因为腹痛持续且超过了21个小时，并伴腹泻、便血等情况。
结合董先生有房颤病史，考虑肠系膜上动脉栓塞可能性大，于是急诊科医生对董先生进行腹部增强CT检查，发现肠系膜上动脉中段栓塞，与临床判断一致，确诊是肠系膜上动脉栓塞。
闻讯赶来的血管外科副主任医师张玉惠考虑病情危重，肠道缺血时间长，如不及时治疗会导致大面积小肠坏死，危及生命，遂立即开通绿色通道对其进行手术。
张玉惠表示，肠系膜上动脉栓塞，是指心房颤动疾病患者心房产生的血栓脱落后阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，一旦发生，病情极其凶险。
张玉惠立即对董先生行肠系膜上动脉造影术，通过穿刺大腿根部的股动脉，送入长导丝，逆行引导送入造影导管到达肠系膜上动脉，造影后显示出具体栓塞部位，幸运的是还没有出现弥漫性腹膜炎，最终将堵住肠系膜上动脉的血栓抽了出来，使血管恢复通畅，病情转危为安。
张玉惠表示，肠系膜上动脉栓塞诊断极为困难，并且具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点，因此肠系膜上动脉栓塞又称“肠中风”，它和脑梗、心梗一样凶险。该病起病迅速，进展快，早期症状不典型，常常被误诊为胃肠炎等其他疾病，以致耽误了挽救肠管的最佳时机。“肠道耐受缺血时间只有8小时，也就是说从腹痛开始我们只有黄金8小时的抢救窗口，超过这个时间点，死亡率直线上升。”
张玉惠提醒市民，肠系膜上动脉栓塞表现最突出的就是痛，且疼痛难以用药物控制。突发性的中等或剧烈腹痛会呈持续性，并阵发性加剧，多位于脐周或上腹部，可向背部或胸肋部放射，可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。
因此，有房颤、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的患者，当突然出现剧烈腹痛时，要警惕肠系膜上动脉栓塞，要及时到医院就诊。腹部增强CT是判断该疾病最好的检查手段，早一分钟手术，多一分生存希望！
一是要像预防冠心病、高血压、糖尿病那样控制动脉粥样硬化，平日做到膳食合理，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食，戒烟少酒，控制体重，适度体力活动，情绪开朗，尽可能减少诱因。
二是要加强对肠中风的预防意识，如近期经常自觉饭后腹胀、隐痛、不适，服用消化药无效，且反复发生，体重呈下降趋势，应及时到医院就诊，采取必要措施，控制急性肠缺血发作。
三是要经常检查血脂成分、血液流变等项目，尤其是血小板的电泳。如果已发生心房颤动，就必须控制心室率，使平静时心率在每分钟60-70次;如果出现心动过速，立即配合心脏病药物如地戈辛以减少血栓脱落的危险因素。
舟山市新闻传媒中心整合编辑
来源：舟山医院
编辑/一审：张瑜
二审：何英
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