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11.20 心梗救治日
“1120”有两个寓意：
一是急性心梗发生后要第一时间拨打120急救电话；
二是发生急性心梗之后，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果，120分钟为黄金抢救时间
心肌梗塞明确的危险因素有：年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、家族史（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发生冠心病）。在各种危险因素的长期作用下，脂质在动脉内膜中沉积并诱发炎症，最终在动脉壁形成粥样硬化斑块。若斑块破裂继发血栓，将导致冠状动脉管腔持续、完全闭塞，使心肌发生严重而持久的急性缺血，时间达到20分钟以上，心肌可发生缺血性坏死。
心肌梗塞的常见临床表现：
●心绞痛：典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
●全身症状：发热（37.5～38.5℃）、心动过速、白细胞增高及血沉增快等。
●胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹痛和呃逆等。
●休克：患者收缩压＜80mmHg，面色苍白、焦虑不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、脉搏细速等。
●不典型症状：无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死约占心肌梗死患者20%，一般多见于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发表现。
●疼痛部位不典型：包括突发性头痛，放射性咽痛、牙痛、下颌痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突发性下肢痛，放射性颈部和耳垂痛，放射性上腹痛。
怎样预防心肌梗塞？
（1）控制三高：一些中老年人可能因其他疾病而患有心肌梗塞，如许多老年人出现“三高”现象，而三高可诱发其他疾病。
（2）避免过度体力活动：身体处于持续的紧张和疲劳状态，会增加心脏的负担，如冠心病患者处于疲累状态时会导致血管迅速扩张，心肌短时间内缺血，在严重的情况下，会导致急性心肌梗死。
（3）避免暴饮暴食：30%的心肌梗死是在暴饮暴食后发生的，吃进大量的高热量或高脂肪的食物，血糖浓度会暴增，餐后一过性高脂血症导致血液黏度增加和血小板聚集。
（4）保证充足睡眠：死于心梗的年轻人，很大部分原因是以为他们那长期不注意休息而导致猝死，人们应该保证每天7-8小时的睡眠，太少会影响身体多功能的运作。
心梗发作如何急救
心肌梗死急救讲究“分秒必争”，自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。每过去一秒，就意味着室颤猝死的风险提高，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。
01 保持镇静，休息制动
请保持镇静，安静休息，躺着舒服就躺着，坐着舒服就坐着，但一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。
因为任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。
02 立即拨打120，送医院就诊
心肌梗死发作，第一时间向家人求救，让家人叫急救车。如果家里没有其他人帮忙，那就先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。
心梗发作如何就医治疗？
在送医救治时，要遵循以下的一些原则。01 就近治疗
02 胸痛时挂急诊
03 及时手术，不要犹豫
祁连县医共体总院胸痛中心为您的健康
保驾护航！
胸痛热线：867-6644
供稿 环湖支医 苏洁琼（青海省心脑血管病专科医院）
