立德 精医 仁爱 惠民
我们的骨骼像一座房屋
会随着年龄增长逐渐老化
骨质疏松症
就像是那个在“挖墙角”的小偷
悄然无声地削弱我们的骨骼
直到它们变得脆弱不堪
骨质疏松症早期往往不会引起太多注意，就像房子的小裂缝一样容易被忽视。但随着时间推移，小问题可能演变成大问题，一次不经意的跌倒或受伤就可能导致严重的骨折。因此，了解并重视骨质疏松症，对我们的骨骼健康至关重要。
01 骨质疏松的常见病因
年龄增长： 随着年龄的增长，骨质自然流失的速度加快，尤其是女性绝经后，骨质流失速度会进一步增加。
遗传因素： 直系亲属中有骨质疏松症病史的人群，患病风险较高。
性别：女性由于体型和激素水平的变化，比男性更容易患上骨质疏松症。
体重过低：体重过低或身体质量指数（BMI）低的人群，骨密度会相对较低。
营养不良：长期素食可能导致钙和维生素D摄入不足，会影响骨骼健康。
缺乏运动：适量的体育活动可以增强骨密度，而缺乏运动则可能导致骨质流失。
吸烟和酗酒：这两种习惯都会增加骨质疏松症的风险。
药物：长期使用类固醇激素等药物会影响骨密度。
慢性疾病：如甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等慢性疾病也可能影响骨骼健康。
02 骨质疏松的常见临床表现
骨质疏松常可能导致腰背部的持续疼痛，还可能伴随全身多个骨关节的疼痛。当老年人出现这些症状，而且经过休息后疼痛仍无法缓解，就需要高度警惕骨质疏松症可能。
随着年龄增长，有的人会感到自己变矮了，这可能是脊椎逐渐压缩的信号。脊椎是身体最主要支柱，骨质疏松会使椎骨变得脆弱。每一节椎骨压缩一点，整体就会累积压缩较大的范围。
当脊椎骨质压缩得更严重时，会导致脊椎前倾，背部弯曲，形成驼背。这不仅影响外观，也可能导致严重的呼吸和消化问题。
骨质疏松最严重的后果是易发生骨折，即使是轻微的跌倒或撞击也可能导致骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕。
03 骨质疏松的危害
生活质量下降：骨质疏松引起的疼痛和活动受限会严重影响生活质量，让人无法参加正常的生活、工作和社交活动。
骨折风险增加：骨质疏松增加了骨折的风险，特别是髋部骨折，这可能导致长期卧床，甚至危及生命。
经济负担增加：治疗骨折和长期护理需要巨大的经济支出，给个人和家庭带来沉重的经济负担。
04 骨质疏松快速测评
由于骨质疏松症的症状多样且不典型，甚至一些非专科医生也可能漏诊。国际骨质疏松基金会（IOF）制定了骨质疏松症风险一分钟测试题，供患者和医护人员快速筛选出高危患者，以进一步检查来确认。
05 骨质疏松的规范化诊疗
正确诊断：经过快速自评，发现自己患骨质疏松属于高风险，就需要通过双能X线骨密度检测、定量CT(QCT)和骨代谢指标血液检查等方法确诊骨质疏松症。
骨折风险评估：在确认骨质疏松症的基础，要通过专科医生进行脆性骨折的风险评估，在此基础上精准指导治疗方案。
药物治疗：单纯补钙是不够的，还要补充维生素D或活性维生素D，并需要在医师指导下正确使用抗骨质疏松药物，如地舒单抗、双磷酸盐等，以减缓骨质流失，增强骨骼强度。
生活方式调整：适量运动，如走路、慢跑、游泳等，可以增强骨骼；增加钙和维生素D的摄入，戒烟限酒，这些都对骨骼健康至关重要。
康复治疗：对于已经出现骨折的患者，康复治疗是恢复功能和预防再次骨折的重要环节。物理治疗和适当的锻炼可以帮助恢复肌肉力量和协调性。
结语：
骨质疏松症虽然隐匿，但并非不可战胜。通过正确的诊断、规范化治疗和生活方式的调整，我们可以有效地控制病情，减少骨折风险，提高生活质量。
供稿：环湖支医 苏洁琼（青海省心脑血管病专科医院）
