也许是大S流感合并肺炎后去世的影响力太大,让目前这波发热、咳嗽症状的甲流听起来让人十分紧张。
住在广州的李默,在迎接新年的第一天,浑身却难受了起来,咳嗽伴随着流鼻涕、打喷嚏。现在的他,说话间隙要低下头抽纸巾擤鼻涕,嗓子也在沙沙地疼,因为半夜突发高烧,被父母送到了广东省妇幼保健院,经过拍CT与抽血检查,证实患上了甲型流感。
李默说,在门诊上和他相似情况的病人有不少,处在临床一线的医生也明显感受到,近两周来医院就诊的急性呼吸道感染的患者明显增多。
林英主任医师告诉39深呼吸,以目前门(急)诊接诊量的情况来看,急性呼吸道感染的病人数还处于上升阶段,相比于4-6月份的甲流高峰期,门(急)诊的负荷量还不算大,因流感需住院的病人也还不算多。
“甲流患儿呈现出明显的高热、咳嗽、流涕、鼻塞,以呼吸道症状为主,” 广州医科大学妇女儿童医疗中心增城院区儿科主任医师印根权告诉39深呼吸,目前增城院区发烧患儿中,甲流预估占了40-50%,但大部分流感患儿的症状较轻。
◎ 广州医科大学妇女儿童医疗中心增城院区发热门诊。/ 图:医生提供
目前多病原监测结果显示,流感样病例中甲型流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原检出阳性率较高。南方医科大学珠江医院儿科中心主任王斌门诊中发现甲型流感病毒检出阳性率在20%-30%。“广州还没有出现医疗资源明显紧张的情况,流感高峰期还没有到来,市民现阶段不必恐慌。”
而增城区一家社区医院诊室门口的电子屏显示,这家社区医院一天接诊的发热病人有50多人,该医院儿科医生曾丽说,最近来医院开预防呼吸道感染药的人多了起来,希望能储备一些日常的药。
曾丽认为,目前的发热病人中基本都是常见病,对于轻症患者而言,社区医院具有查验肺部CT、检测流感等功能,有能力进行看诊救治,并不会给上级医院造成太大负担。
现阶段,不少人的担心更多是家长的焦虑,“药物和门诊都在治疗家长和社会的焦虑。大部分人是轻症的,他们担心变成重症,想提前拥有一些资源,做一些检查,所以都挤到门诊去,但是这个门诊恰恰导致了交叉感染。”
“但焦虑确实没有办法,发烧肯定是会着急的,包括我们同事的孩子也是,你跟他说需要观察,需要在家里静养,但他仍然要来反复地检查,这个情况是很普遍的。”曾丽无奈说。
“一到季节变换,急性呼吸道感染的病人一般会明显增多,属于正常现象。”在儿科一线常年与流感交手的林英如是说。
从全国看,甲流在此次呼吸道感染趋势中占主导地位,全国急性呼吸道传染病哨点监测情况(2025年第4周)显示,在呼吸道样本病原体核酸检测阳性率中,流感病毒占到35.9%,在社交媒体中,不少患者反映自己存在此前感染从未出现过的头晕等症状,因此担心是新冠变异病毒作祟。
“我们也会对前来就诊的部分发热病人进行新冠病毒的核酸检查,阳性率并不高。” 林英主任医师说,感染流感不同的人症状不一,有的人可能是发热、咽痛、流鼻涕,另一些人更多是觉得头晕、呕吐、乏力、咳嗽加重。
根据流感监测周报,A(H1N1)pdm09亚型是我国本轮流感流行的主要毒株,在流感阳性样本中的检出率高达99.6%,并非新型毒株。对大多数感染者来说,本年度流感并未表现出更强的致病力。
虽然并未出现新毒株,但网友对大S去世的消息还是存在疑问:为何区区流感会进展这么快,这么凶险?
其实从目前透露出来的信息来看,大S的去世应该是中招流感后导致了重症肺炎的发生。浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科周建仓主任医师在接受媒体采访时表示,大部分重症肺炎患者本身就有一定的基础疾病或者免疫力较低下,同样的病毒,同样的病毒载量,在一个正常成年人身上可能症状较轻,甚至没有症状,但对于有基础疾病或免疫力低下的人来说,这可能就是“导火索”。
如果重症肺炎的患者在早期没有及时或者正确处理,耽误了病情,等到全身多个器官、多个系统出现问题,再救治起来难度就很大。据39深呼吸了解,因重症肺炎被收治进ICU的患者死亡率可高达30%-40%。
流感高峰下,治疗的药物最容易出现供应紧张的情况,日本厚生劳动省就曾于2024年底向制药行业提出了增产相关治疗药物等要求。
我国也不例外,目前关于流感药品的销量出现大涨, “叮当快药”数据显示,近一个月内,抗流感药品、退热贴等销售增长率分别达164%、181.5%。根据各电商平台数据,仅1月5日,磷酸奥司他韦订单量环比增长了1.3倍。
但专家提醒,自行用药更要谨慎,合并用药或带来损伤。
目前使用较为广泛的流感药物有磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦。其中,玛巴洛沙韦适用于5岁以上人群,磷酸奥司他韦适用的患儿年龄则更广。林英主任医师强调,应该在明确诊断后再用药,不建议自行服用这些药物以治疗流感以外的其他病毒感染。
此外,大S的去世也告诫了大家,不要把流感当作普通感冒,尤其是免疫功能低下的人硬扛,身体的抵抗力明显下降,此时就容易感染平时不易感染的细菌导致重症肺炎。王斌介绍,自己过往接诊的患者中,就有因为严重的流感而继发了坏死性脑病。
那如何警惕流感背后的肺炎风险?
(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)