医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
李某，男，时年49岁，于2024年3月18日初诊。
【按语】
本案患者属于淋证（热淋），淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病位主要在膀胱与肾，并与脾相关，多以肾虚为本，膀胱湿热为标。由于湿热导致病理变化的不同，临床上有分湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛者，为热淋。湿热阻滞故口干口苦，蒙蔽头窍，故头晕。治宜清热利湿通淋，兼补脾肾之虚。方中炒栀子苦寒，清热泻火，利湿通淋，火热被郁，常波及血分，且血瘀亦阻碍火邪透达，故用牡丹皮微寒，凉血活血止痛；泽泻、酒大黄、枳实均具有利下功用，使湿热邪气得以下利，达到内通外排的功效；佐以山萸肉、茯苓补益脾肾，标本兼治，从源头改善症状。天麻平肝潜阳，为治疗头痛眩晕之要药；甘草调和诸药。
王教授通过详询病史，细查舌脉，发现患者舌红，苔黄腻，脉弦。诊断为淋证之热淋，治宜清热利湿通淋。运用牡丹皮、炒栀子、苍术清热利湿，凉血活血止痛；泽泻、酒大黄、枳实通利二便，排出湿热邪气，体现了通因通用之法，佐以山萸肉、茯苓补益脾肾，标本兼治。王教授用药精简，药力专一，全方利水、清热、祛湿、活血兼故补益脾肾，疗效显著。
（本案编写：王进东名医工作室）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
