小儿常见心血管疾病的诊治进展
1.儿童心力衰竭的诊断 | 1、下列哪一项不属于心力衰竭的常见诱因() | A.电解质紊乱和酸中毒 B.感染 C.运动 D.心律失常 E.贫血 | D |
2、下列哪一项不会引起心律失常心肌病() | A.完全性左束支传导阻滞 B.室上性心动过速 C.儿茶酚胺相关性心动过速 D.心内膜弹力纤维增生症 E.房性心动过速 | D | |
3、根据Ross分级下列哪一项属于心功能III级() | A.婴幼儿轻度呼吸急促，喂养时多汗 B.年长儿活动时轻、中度呼吸困难 C.年长儿休息时出现呼吸急促、多汗 D.婴幼儿休息时出现呻吟、吸气凹陷 E.婴幼儿出现生长障碍 | E | |
4、下列哪一项表现不属于肺循环淤血() | A.呼吸急促 B.咯泡沫血痰 C.脉压窄 D.肺部湿啰音及哮鸣音 E.吸奶时气急加重、吸奶中断 | C | |
5、下列哪一项表现不属于心脏功能障碍() | A.心脏扩大 B.尿量减少 C.心音低钝 D.血压低 E.肺部湿性啰音 | E | |
2.儿童心力衰竭的治疗 | 1、下列哪一项对于沙库巴曲缬沙坦的描述不准确() | A.同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素Ⅱ型受体 B.如果从ACEI转换成沙库巴曲缬沙坦，则在停止ACEI后即可使用 C.目前国内仍未被推荐为儿童心衰的一线用药 D.可取代ACEI、ARB，与其他心力衰竭治疗药物合用 E.禁止本品与ACEI、ARB合用 | B |
2、下列哪一项不属于心脏再同步化治疗CRT的适应证() | A.左心室EF＜35%合并完全性左束支传导阻滞 B.右心室EF＜35%合并完全性右束支传导阻滞 C.单心室EF＜35%合并完全性束支传导阻滞、QRS间期延长、NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的患儿 D.高度房室传导阻滞导致EF≤55%需植入双腔起搏器者 E.III度房室传导阻滞 | E | |
3、下列哪一项对地高辛的描述不准确() | A.是儿童慢性心衰最常用的洋地黄类药物 B.增加心肌收缩力 C.可减慢心率及抑制传导 D.地高辛不能和多巴胺合用 E.可用于房性心动过速心肌病 | D | |
4、下列哪一项不属于醛固酮受体拮抗剂的作用() | A.防止心肌纤维化与心室重塑 B.减少心律失常的发生 C.心功能Ⅱ级及以上的慢性心衰患儿 D.可快速缓解心力衰竭时肺水肿 E.可降低重度心衰患者的病死率和住院率 | D | |
5、下列哪一项不符合急性肺水肿的处理() | A.取坐位或半卧位 B.给予间歇高流量吸氧 C.出现低心输出量和呼吸抑制时可采用有创机械通气 D.口服呋塞米 E.合并低血压时，可选用多巴胺联合多巴酚丁胺 | D | |
3.小儿晕厥的诊治 | 1、下列哪一项不是晕厥的病因() | A.体位性心动过速综合征 B.直立性高血压 C.晕针 D.快速心律失常 E.低血糖 | E |
2、下列哪一项不属于VVS的治疗() | A.给予ICD B.避免晕厥的诱因 C.直立训练或倾斜训练 D.增加水和盐的摄入 E.盐酸米多君 | A | |
3、下列哪一项不属于VVS的临床诊断() | A.婴幼儿多见 B.多有持久站立或体位由卧位或蹲位快速达到直立位 C.可有精神紧张或恐惧、闷热环境等诱发因素 D.有晕厥表现 E.HUTT达到阳性标准 | A | |
4、下列哪一项不是晕厥诊断的步骤() | A.判断是否有意识丧失 B.确定意识丧失的长短 C.意识丧失是否伴有外伤 D.意识丧失是否能自行恢复 E.意识丧失是否由短暂性脑供血不足引起 | D | |
5、下列哪一项不符合VVS的HUTT阳性标准() | A.出现肌张力消失和意识丧失 B.收缩压较基础血压下降超过30% C.有恶心、呕吐、头晕、面色苍白、视力模糊、腹痛等表现 D.心率较基础心率增加超过40% E.心率较基础心率减慢超过40% | D | |
4.儿童病毒性心肌炎诊治 | 1、儿童心肌炎最常见的原因() | A.缺氧 B.缺血 C.中毒 D.病毒感染 E.疫苗 | D |
2、下列哪一项不属于重症病毒性心肌炎的表现() | A.中毒 B.心力衰竭 C.III度房室传导阻滞 D.心源性休克 E.阿-斯综合征 | A | |
3、下列哪一项表现属于迁延期心肌炎() | A.病情反复或加重 B.辅助检查恢复正常 C.心脏进行性扩大 D.病程多在1年以上 E.反复心功能不全 | B | |
4、下列哪一项表现不属于心力衰竭() | A.心脏扩大 B.呼吸急促 C.心音低钝 D.肺部湿性啰音 E.肺血减少 | E | |
5、下列哪一项表现不属于心源性休克() | A.脉搏细弱 B.血压下降 C.皮肤发花 D.呼吸急促 E.四肢湿冷 | D | |
5.再认识川崎病 | 1、川崎病使用阿司匹林时下列哪一项不准确（） | A.有流感症状需谨慎应用 B.注射水痘疫苗后6周内需谨慎应用 C.病程初期应予以大剂量 D.G6PD缺乏的禁用 E.有严重阿司匹林肝毒性患儿需谨慎应用 | C |
2、下列哪一项不是川崎病的临床表现（） | A.发热 B.荨麻疹 C.指趾端红斑 D.双眼睑结膜充血 E.口腔黏膜充血 | D | |
3、下列哪一项不属于发生冠状动脉瘤的高危因素（） | A.持续发热超过10天 B.首剂IVIG无反应 C.贫血 D.NT-proBNP明显升高 E.血钠升高 | E | |
4、下列哪一项对IVIG无反应性描述不正确（） | A.发病10天内接受IVIG等标准治疗后48～72小时，体温仍高于38℃ B.用药2-7天甚至2周内再次发热 C.仍有至少一项川崎病临床表现 D.10％-20％的KD患儿对IVIG常规治疗无反应 E.可再次使用IVIG | A | |
5、冠状动脉病变检出率最高的（） | A.病变第2～3周 B.病变第1～2周 C.病变第3～4周 D.病变第1～2个月 E.病变第2～3个月 | A | |
6.病毒性心肌炎诊断及治疗 | 1、病毒性心肌炎的慢性期病程一般多在（）以上 | A.6个月 B.12个月 C.6周 D.4个月 E.2年 | B |
2、1984年制定的病毒性心肌炎的诊断金标准，其主要缺点是（） | A.阳性率低 B.确诊标准太严 C.疑似标准太宽 D.特异性不强 E.敏感度不够 | A | |
3、风湿性心肌炎多发生在学龄期儿童，有（）感染史 | A.军团菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.嗜血菌 | D | |
4、以下哪种疾病的多巴酚丁胺超声心动图负荷试验心脏反应性明显增强（） | A.血管迷走性晕厥 B.扩张型心肌病 C.β受体功能亢进症 D.单纯性早搏 E.心内膜弹力纤维增生症 | C | |
5、理论上（）可作为病毒性心肌炎的确诊指标 | A.心内膜下心肌活检 B.心脏彩超 C.心脏核磁 D.心肌酶学 E.心电图 | A | |
7.川崎病（KD）急性期治疗 | 1、关于不完全川崎病，下述说法错误的是（） | A.不完全川崎病即轻症川崎病 B.在诊断时不要单纯考虑所满足的项目数量 C.诊断时要重视每一症状是否具有川崎病的特点 D.不完全川崎病仍有较高的CAL发生率 E.对于发热怀疑不完全川崎病的患者应予以及时的治疗 | A |
2、IVIG无反应性KD，可能原因为（） | A.IVIG应用不当 B.机体代谢亢进 C.中性粒细胞活化过多且活性过强 D.炎症细胞因子显著增加 E.以上都有可能 | E | |
3、下述哪项不是川崎病合并MAS的临床特征（） | A.血小板计数急剧下降 B.天冬氨酸转氨酶数倍高于基线 C.白细胞计数急剧升高 D.甘油三酯急剧升高 E.纤维蛋白原明显降低 | C | |
4、川崎病急性期IVIG初始治疗通用单剂（）,发病7天内应用最理想 | A.1.5g/kg/d B.2g/kg/d C.2.5g/kg/d D.3g/kg/d E.3.5g/kg/d | B | |
5、华法林最严重的副作用是（） | A.恶心 B.瘙痒性皮疹 C.出血 D.皮肤坏死 E.肝功能损害 | C | |
8.几种常见的先天性心脏病的诊疗 | 1、先天性心脏病的常见病因不包括（） | A.遗传 B.孕早期宫内感染 C.孕母大剂量的放射线接触和服药 D.孕母在孕期受惊吓或受噪音影响 E.妊娠早期酗酒、吸毒 | D |
2、原始心脏起循环作用的时间是（） | A.胚胎第4周 B.胚胎第8周 C.胚胎第4～5个月 D.胚胎第6个月 E.出生后 | A | |
3、先天性心脏病的临床表现不包括（） | A.体格发育落后 B.心衰 C.呼吸困难 D.面色青紫 E.心脏杂音 | B | |
4、卵圆孔在（）功能性关闭，在（）解剖性关闭。 | A.出生后，出生后1个月 B.胎儿期，出生后1个月 C.胎儿期，出生后3-4个月个月 D.出生后，出生后5-7个月 E.出生后，出生后8-10个月 | D | |
5、原始心脏长成为四腔心脏的时间是（） | A.胚胎第4周 B.胚胎第8周 C.胚胎第4～5个月 D.胚胎第6个月 E.出生后 | B | |
9.儿童急诊心律失常的识别及处理 | 1、血流动力学是否稳定，临床上可以通过评估（）进行确定 | A.意识不清 B.低血压，休克 C.进行性心肌缺血症状 D.急性心衰 E.以上都是 | E |
2、β-阻滞剂治疗PSVT的禁忌证不包括（） | A.传导阻滞 支气管哮喘 低血压、心力衰竭 B.甲亢 C.支气管哮喘 D.低血压 E.心力衰竭 | B | |
3、射频消融治疗小儿PSVT，一般建议小儿体重大于（） | A.20kg B.15kg C.12kg D.10kg E.8kg | B | |
4、逆传型房室旁道折返室上速或房颤伴预激，治疗药物首选（） | A.心律平 B.乙胺碘呋酮 C.异搏定 D.洋地黄 E.腺苷类药物 | A | |
5、新生儿直流电复律，最大量不能超过（） | A.100J B.50J C.30J D.20J E.15J | D | |
10.儿童动态心电图的应用和进展 | 1、动态心电图的适应症（） | A.晕厥 B.心悸或心前区不适 C.胸痛和心肌缺血 D.抗心律失常药物疗效和安全性评估 E.以上都是 | E |
2、不属于遗传性心律失常的是（） | A.长QT综合征 B.短QT综合征 C.房室传导阻滞 D.Brugada综合征 E.儿茶酚胺敏感性室速 | C | |
3、动态心电图可用于（）的预后和危险分层 | A.缺血性心脏病和心梗后患者 B.心肌病 C.预激综合征 D.遗传性心律失常 E.以上都是 | E | |
4、（）是判断糖尿病病人是否伴有自主神经系统损害最准确、最敏感的指标 | A.心率变异 B.瓦氏试验 C.直立试验 D.深呼吸试验 E.皮肤交感反射 | A | |
5、心率变异性的频域指标是（） | A.总体标准差 B.总功率 C.标准差均值 D.差值均方根值 E.PNN50 | B | |
11.小儿晕厥发展现状 | 1、直立倾斜试验的适应证为（） | A.临床怀疑血管迷走性晕厥，经其他方法未能确诊者 B.主动脉瓣狭窄或左心室流出道狭窄所致晕厥 C.重度二尖瓣狭窄伴晕厥 D.肺动脉高压或右室流出道梗阻所致晕厥 E.有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥 | A |
2、可能为心源性晕厥的高危因素不包括（） | A.剧烈运动时出现晕厥 B.惊厥性晕厥或创伤性晕厥 C.晕厥前有癫痫发作 D.晕厥前有胸痛 E.有耳聋家族史 | C | |
3、属于自主神经介导性晕厥的的是（） | A.血管迷走性晕厥 B.体位性心动过速综合征 C.境遇性晕厥 D.颈动脉窦敏感综合征 E.以上都是 | E | |
4、危险性最高的晕厥类型是（） | A.血管迷走性晕厥 B.心源性晕厥 C.颈动脉窦敏感综合征 D.体位性心动过速综合征 E.不明原因晕厥 | B | |
5、因短暂意识丧失就诊疑似晕厥的患儿，应评估的内容是（） | A.是否为真正的短暂意识丧失 B.是否由晕厥导致短暂意识丧失 C.是否能确定晕厥的病因 D.是否为高危患者 E.以上都是 | E | |
12.儿童高血压综合防治管理 | 1、儿童高血压药物治疗原则错误的是（） | A.从小剂量、单一用药开始 B.同时兼顾个体化，视疗效和血压水平变化调整治疗方案和治疗时限 C.尽量联合使用2种以上药物 D.最好使用1次／d可持续24小时作用的药物 E.选用副作用少、对重要脏器功能损害低的药物 | C |
2、关于儿童血压的测量正确的是（） | A.要根据下臂围选择合适的袖带 B.袖带高于肘部5厘米 C.袖带要位于心脏水平位置 D.最好测量站立位 E.只需测量1次即可 | C | |
3、儿童高血压患者根据病情需完善的基础检查不包括（） | A.尿常规 B.血脂 C.肾功能 D.心脏超声心动图 E.心脏核磁共振 | E | |
4、儿童高血压常用药物不包括（） | A.ACEI B.ARB C.CCB D.噻嗪类利尿剂 E.血管扩张剂 | E | |
5、高血压儿童应首先改善生活方式，以下说法错误的是（） | A.肥胖儿童应控制体重 B.调整膳食结构及品种多样化，控制总能量及脂肪供能比 C.应避免剧烈运动，多休息 D.避免持续性精神紧张状态 E.保证足够睡眠时间 | C | |
13.儿童肾性高血压的影像学诊断 | 1、（）和肾血管疾病是儿童及青少年高血压最常见的继发原因 | A.肾实质 B.肾小管 C.肾盂 D.肾窦 | A |
2、高血压一般由肿瘤压迫造成肾组织缺血，导致肾素分泌增加，也可能是肿瘤分泌肾素的直接结果。儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤是（） | A.肾脏淋巴瘤 B.透明细胞肉瘤 C.肾母细胞瘤 D.肾囊肿 | C | |
3、继发性高血压占儿童高血压的80%以上，年龄越小，继发性高血压所占的比例越高，主要继发于（）、肾上腺、内分泌疾病及血管狭窄等疾病 | A.肝脏 B.胰腺 C.胃 D.肾脏 | D | |
4、儿童高血压的诊断标准推荐用（） | A.百分位法 B.以固定血压值 C.年龄换算值 D.年龄性别 | A | |
5、为避免儿童“白大衣高血压”的出现，需通过24小时（）测量高血压 | A.家庭 B.医院 C.不测量 D.动态血压监测 | D | |
14.我国儿童高血压现状以及原发性和继发性高血压的病因 | 1、中国3~17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准（） | A.收缩压和/ 或舒张压≥第90 百分位诊断为高血压 B.收缩压和/ 或舒张压≥第95 百分位诊断为高血压 C.收缩压和/ 或舒张压≥第85 百分位诊断为高血压 D.收缩压和/ 或舒张压≥第92 百分位诊断为高血压 E.收缩压和/ 或舒张压≥第96 百分位诊断为高血压 | B |
2、继发性高血压的治疗策略（） | A.原发病的治疗、降压治疗及对症治疗 B.如患儿已出现高血压危象，则应以降压和对症治疗为主 C.血压已得到控制，则主要应是针对原发病的治疗 D.不能去除病因的继发性高血压，则需要降压治疗 E.以上都是 | E | |
3、如果实验室检查结果异常或为2期/重度高血压，且对非药物生活方式干预无反应，共识专家组建议进行进一步检查，不包括（） | A.肾脏超声检查是否存在结构性肾脏疾病 B.心电图 C.超声心动图 D.24小时尿液或血液中肾上腺素和去甲肾上腺素 E.肾上腺核磁共振或计算机断层扫描 | B | |
4、欧洲心脏病学会（ESC）高血压委员会、欧洲预防心脏病学会等欧洲多家学会，（）共同在EuropeanHeartJournal上发布了一篇关于儿童和青少年高血压的共识报告 | A.44039 B.44404 C.44769 D.45134 E.43673 | C | |
5、高血压介导的器官损害评估——共识小组建议应评估，正确的是（） | A.肾脏 B.心血管系统 C.脑 D.以上都是 E.以上都不是 | D |
