抗抑郁药的临床应用进展
1.抗抑郁药的发展概况 | 1、维拉唑酮作用机制（） | A.阻断5-HT转运体，激动5-HT2c受体 B.阻断5-HT转运体，激动5-HT1A受体 C.激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT1A受体 D.激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT2c受体 E.激动褪黑激素受体（MT1与MT2），激动5-HT1B受体 | B |
2、关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有（） | A.选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点，年龄、药物的耐受性、有无合病症等因素 B.大多数抗抑郁药起效缓慢，需10周方能见效 C.在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换同一种作用机制不同的抗抑郁药 D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最大有效剂量维持 E.单胺酶抑制剂可与5-羟色肢再摄取抑制剂联合治疗抑郁症 | A | |
3、作用于5-HT转运体、5-HT1A受体、5-HT1B受体、5-HT1D受体、5-HT3受体和5HT7受体的抗抑郁药是（） | A.伏硫西汀 B.帕罗西汀 C.艾司西酞普兰 D.氟伏沙明 E.草酸艾司西酞普兰 | A | |
4、以下哪些药物不属于SSRIs类药物（） | A.氟伏沙明 B.草酸艾司西酞普兰 C.曲唑酮 D.氟西汀 E.帕罗西汀 | C | |
5、三环类抗抑郁药的典型不良反应不包括（） | A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.高血压 E.诱发躁狂发作 | D | |
2.与抑郁症战斗的光明战士.氟西汀 | 1、下列哪些药物不可用于抗抑郁症（） | A.喹硫平 B.文拉法辛 C.帕罗西汀 D.草酸艾司西酞普兰 E.氟伏沙明 | A |
2、使用单胺氧化酶抑制剂：氟西汀停用（）周 | A.≥ 1 B.≥ 5 C.≥ 7 D.≥ 14 E.≥ 15 | B | |
3、5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是（） | A.脑内5-羟色胺受体数目减少 B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调 C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强 D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高 E.脑内5-羟色胺受体数目增多 | B | |
4、在SSRIs类抗抑郁药中，半衰期最长的药物是（） | A.氟西汀 B.帕罗西汀 C.艾司西酞普兰 D.氟伏沙明 E.草酸艾司西酞普兰 | A | |
5、氟西汀不可与下列哪类药物合用（） | A.肝药酶抑制剂 B.二氢叶酸合成酶抑制剂 C.核酸合成抑制剂 D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂 E.单胺氧化酶抑制剂 | E | |
3.曲唑酮的临床应用 | 1、同时抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是（） | A.马普替林 B.曲唑酮 C.帕罗西汀 D.米氮平 E.度洛西汀 | E |
2、5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是（） | A.脑内5-羟色胺受体数目减少 B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调 C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强 D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高 E.脑内5-羟色胺受体数目增多 | B | |
3、三环类抗抑郁药的典型不良反应不包括（） | A.抗胆碱能效应 B.心律失常 C.嗜睡 D.高血压 E.诱发躁狂发作 | D | |
4、王女士来药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（） | A.氟西汀 B.曲唑酮 C.米氮平 D.二甲双胍 E.丙米嗪 | C | |
5、小剂量拮抗H1受体、α1受体和5-HT2A/2c受体，达到抗失眠的效果的药是（） | A.伏硫西汀 B.曲唑酮 C.丙米嗪 D.马普替林 E.帕罗西汀 | B | |
4.最贵的抗抑郁药.伏硫西汀 | 1、下列属于NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（） | A.米氮平 B.度洛西汀 C.吗氯贝胺 D.舍曲林 E.伏硫西汀 | A |
2、5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是（） | A.脑内5-羟色胺受体数目减少 B.脑内5-羟色胺受体敏感性增强 C.脑内5-羟色胺受体敏感性下调 D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高 E.脑内5-羟色胺受体数目增多 | C | |
3、关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有（） | A.选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点，年龄、药物的耐受性、有无合并症等因素 B.大多数抗抑郁药起效缓慢，需10周方能见效 C.在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换同一种作用机制不同的抗抑郁药 D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最大有效剂量维持 E.单胺酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症 | A | |
4、抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的三环类抗抑郁药是（） | A.帕罗西汀 B.阿米替林 C.伏硫西汀 D.吗氯贝胺 E.米氮平 | B | |
5、调整患者的抗抑郁药需要谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应该间隔一段时间。至少应间隔（） | A.5天 B.1天 C.14天 D.7天 E.10天 | C | |
5.抗抑郁药—舍曲林 | 1、舍曲林的血浆蛋白结合率为（） | A.1 B.0.98 C.0.7 D.0.5 E.0.3 | B |
2、与舍曲林有相同西格玛1受体作用的药物是（） | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.阿司匹林 E.氟伏沙明 | E | |
3、具有一个苯环的抗抑郁药是（） | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.氟伏沙明 E.舍曲林 | D | |
4、舍曲林的抗精神病作用源于，对（）的控制 | A.CYP1A2 B.SERT C.DAT D.MAO E.CYP3A4 | C | |
5、舍曲林由改变（）的结构而发明 | A.帕罗西汀 B.他美曲林 C.艾斯西酞普兰 D.氟伏沙明 E.舍曲林 | B | |
6.有“个性”的抗抑郁药氟伏沙明 | 1、（）是与马来酸结合作为药物使用 | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.氟伏沙明 E.舍曲林 | D |
2、（）自身与代谢物都有酶抑制作用 | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.氟伏沙明 E.舍曲林 | B | |
3、DAT与西格玛1都是（）的受体 | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.氟伏沙明 E.舍曲林 | E | |
4、与氟伏沙明有相同西格玛1受体作用的药物是（） | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.阿司匹林 E.舍曲林 | E | |
5、氟伏沙明（）年发表于《英国药理学杂志》。 | A.1877 B.1977 C.1997 D.2007 E.2017 | B | |
7.最另类的抗抑郁药-安非他酮 | 1、NET的阻断同时可以扩大（）和（）在前额叶皮层的扩散。 | A.NE、5-HT B.5-HT、DA C.DA、NE D.MAO、NE E.MAO、DA | C |
2、安非他酮具有（）苯环 | A.0 B.1 C.2 D.3 E.4 | B | |
3、呈二室模型药代动力学特征的药物是（） | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.艾斯西酞普兰 D.安非他酮 E.舍曲林 | D | |
4、NET是（）转运体 | A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.五羟色胺 E.色胺酸 | A | |
5、安非他酮不能和下列那种药物合并使用（） | A.帕罗西汀 B.氟西汀 C.MAOI D.氯吡格雷 E.舍曲林 | C | |
8.抗抑郁药物的合理使用 | 1、下列针对不同严重程度抑郁障碍患者的总的治疗推荐描述不正确的是（） | A.抑郁发作急性期治疗至少持续6-12周 B.3次以上抑郁发作者需考虑维持或长期治疗 C.心理治疗仅适用于轻到重度抑郁障碍患者 D.急性期治疗目标为临床治愈，无法恢复患者原有社会功能水平 E.抗抑郁药治疗适用于各种不同严重程度的抑郁障碍 | D |
2、下列对老年伴发抑郁障碍的用药考虑描述错误的是（） | A.SSRIs、SNRIs等新型抗抑郁药是目前治疗抑郁障碍的主流用药 B.抗抑郁药物的使用需警惕心血管不良事件的发生，建议具有心血管事件高风险人群 C.老年人体内胆碱能神经递质明显降低。因此，在老年抗抑郁治疗中，需要特别关注药物在抗胆碱能方面的不良反应 D.SSRIs、SNRIs等新型抗抑郁药是目前治疗抑郁障碍的非主流用药 E.老年患者因身体机能下降，药物间相互作用突出，故考虑尽量单一用药、或选择药物间相互作用小的抗抑郁药 | D | |
3、下列对抑郁症治疗选择用药原则描述正确的是（） | A.对伴有焦虑的抑郁症患者，可联合使用苯二氮草类抗焦虑药物 B.伴有失眠症状的患者，可选用镇静作用强的药物，如曲唑酮 C.伴有强迫症状的患者优先推荐使用SSRIs类或氯米帕明 D.伴有精神病性症状不宜使用安非他酮 E.以上均是 | E | |
4、下列对抑郁症治疗选择用药原则描述不正确的是（） | A.遵循个体化的原则 根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力 B.对于既往所用药物的疗效好，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗 C.对于因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上不用原药、不恢复原有效剂量继续治疗 D.提倡单一抗抑郁药物原则，避免同时使用作用于同一递质系统的两种或两种以上抗抑郁药物 E.特殊人群、共病、个体化治疗 | C | |
5、下列有关CSP指南中常用的抗抑郁剂推荐属于C级推荐药物的是（） | A.吗氯贝胺 B.度洛西汀 C.舍曲林 D.帕罗西汀 E.丙咪嗪 | A | |
9.抗抑郁药与情感稳定药的临床规范性使用 | 1、碳酸锂的禁忌证不包括（） | A.肝功能不全 B.肾功能衰竭及肾脏疾病 C.慢性腹泻，并改变了电解质的水平 D.缺钠或低盐饮食 E.重症肌无力 | A |
2、抗抑郁药治疗第一次复诊一般在治疗（）前后为宜，最长不超过（） | A.2周；4周 B.1周；2周 C.1周；3周 D.2周；6周 E.4周；8周 | A | |
3、一般需要药物治疗的抑郁症是（） | A.个人痛苦明显，完成正常工作、生活活动明显有困难 B.伴发明显焦虑，或有幻觉、妄想等严重症状 C.身体不适症状（躯体症状）明显 D.悲观厌世体验明显，甚至有自杀的想法或行为 E.以上都是 | E | |
4、碳酸锂是经典的抗躁狂药，常规剂量（） | A.800~1200mg/d B.800~1500mg/d C.1000~1500mg/d D.600~1500mg/d E.600~1200mg/d | D | |
5、抑郁发作的伴随特征（DSM-5），不包括（） | A.健忘 B.焦虑痛苦 C.混合特征 D.忧郁 E.季节性模式 | A | |
10.抑郁障碍的药物治疗策略 | 1、老年抑郁症患者首选（） | A.TCAs B.NDRIs C.SSRIs D.NRIs E.SARIs | C |
2、首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发，但3次发作、未接受维持治疗的患者，复发风险（） | A.15% B.32% C.46% D.70% E.100% | E | |
3、属于B级推荐的药物是（） | A.氟西汀 B.艾司西酞普兰 C.文拉法辛 D.曲唑酮 E.安非他酮 | D | |
4、如果抗抑郁药的剂量达最大有效剂量或足量至少（）仍无明显疗效,即考虑换药 | A.2周 B.4周 C.2个月 D.3个月 E.半年 | B | |
5、关于抑郁症的流行病学叙述有误的是（） | A.男性更易患病，与女性终生患病率比值约为1.4 B.失业者更易患病，终生患病率约为6.0% C.分居、丧偶、离婚人员终生患病率高达11.6% D.有41.1%抑郁障碍患者共病其他精神障碍 E.患者仅9.5%进行过治疗、仅0.5%得到了充分治疗 | A | |
11.抑郁障碍国内外防治指南解读 | 1、关于伴非典型特征的抑郁症，以下说法错误的是（） | A.男性比例高 B.自杀意念或企图较多，行为冲动性较大，共病其他精神障碍较多 C.家族史多见心境障碍，尤其是双相障碍患者 D.治疗可联用心境稳定剂 E.非典型特征抑郁症的症状严重程度及疾病远期恶化的可能性高 | A |
2、以下关于伴非典型抑郁症治疗策略，错误的是（） | A.必须谨慎筛查躁狂或轻躁狂发作 B.优先考虑镇静作用强的药物 C.可考虑加用心境稳定剂， D.可加用第2代抗精神病药 E.必要时可联合MECT治疗 | B | |
3、以下哪项不属于抑郁障碍的核心症状（） | A.高兴不起来，兴趣减退甚至丧失 B.无法体会到幸福感，会莫名其妙出现悲伤 C.对通常令人愉快的环境缺乏情感反应 D.思维迟缓、注意力不集中 E.伴有精神病性特征 | E | |
4、妊娠期应避免使用的抗抑郁药是（） | A.安非他酮 B.帕罗西汀 C.艾司西酞普兰 D.氟西汀 E.舍曲林 | B | |
5、关于产后抑郁的说法错误的是（） | A.通常在产后4周内抑郁发作起病 B.产后抑郁障碍的母亲不存在伤害自己或婴儿的风险 C.产后抑郁障碍的患者应警惕潜在双相障碍或产后精神病性症状 D.产后抑郁障碍应遵循抑郁障碍治疗的一般原则 E.哺乳可以减少产后抑郁发生风险，对母亲和孩子都有积极作用 | B | |
12.儿童青少年常用抗抑郁药药学监护 | 1、以下关于安非他酮药物使用方法描述错误的是（） | A.安非他酮可用于共病物质滥用的青少年 B.安非他酮是治疗双相抑郁的三线用药 C.安非他酮还可用于戒烟、季节性情感障碍 D.安非他酮还常用于ADHD，对成分和儿童都有效 E.安非他酮可用于SSRI治疗的辅助用药以增强抗抑郁作用和对抗SSRI的某些不良反应 | B |
2、以下关于曲唑酮和奈法唑酮药物使用方法描述错误的是（） | A.曲唑酮和奈法唑酮的首要适应证是重性抑郁障碍 B.曲唑酮和奈法唑酮都是有效的抗焦虑药 C.曲唑酮的镇静作用很强但是成瘾性大 D.曲唑酮已成功用于治疗SSRI和MAOI所致的失眠 E.奈法唑酮对治疗社交恐怖症、惊恐障碍和PMDD有效，可作为治疗精神分裂症的辅助药物 | C | |
3、以下关于监护5-HT2受体拮抗剂类抗抑郁药的不良反应的说法正确的是（） | A.奈法唑酮高剂量时可引起日间嗜睡 B.曲唑酮对α1-肾上腺素能的阻断也会导致明显的立位晕厥，需监测患者立位血压 C.高剂量的曲唑酮，尤其空腹服用时，也可能出现恶心，与餐同服可使胃肠道不良反应减轻 D.曲唑酮的镇静作用较强，中等剂量可用作催眠药 E.以上都对 | E | |
4、以下关于儿童青少年常用抗抑郁药药学监护的说法正确的是（） | A.药学监护在临床工作中很重要 B.药学监护主要开展合理用药、安全用药监护 C.通过药学监护，临床用药更加规范合理、安全有效 D.药学监护以患者为中心，以全面提高医疗质量，提高药物治疗水平，改善患者的生活质量为目的 E.以上都对 | E | |
5、以下关于监护抗抑郁药用药过量与停药的说法错误的是（） | A.曲唑酮和奈法唑酮的安全范围很宽 B.突然停用奈法唑酮可能出现感觉异常和头晕，应逐渐减量 C.在SSRI过量中最常见的死亡原因通常是癫痫持续状态和心血管事件如心律失常 D.停药综合征可能在突然停用某些SSRI类时发生，特别是短效药物帕罗西汀、舍曲林和氟伏沙明 E.SSRI停药综合征的最常见表现是在停用SSRI的1~3天内出现流感样状况伴乏力、恶心和头痛 | E | |
13.成人失眠伴抑郁焦虑的心理及药物治疗 | 1、氟伏沙明能够改善睡眠推荐什么时间段使用？ | A.早晨 B.中午 C.下午 D.晚上 | D |
2、短期失眠小于几个月 | A.1月 B.3月 C.4月 D.2月 | B | |
3、以下哪个不是失眠伴焦虑的药物治疗推荐意见？ | A.以失眠为主者，选用抗焦虑/抑郁药物等；B.以焦虑症状突出者，选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物等；C.失眠与焦虑共病者应联合使用BZDs类/褪黑素受体激动剂和抗焦虑/抑郁药物。D.有条件的单位可以在辨证分型的基础上谨慎采用中医疗法。 | A | |
4、non-BZDs药物不包含 | A.扎来普隆 B.佐匹克隆 C.唑吡坦 D.艾司唑仑 | D | |
5、失眠的非药物治疗A级推荐方式 | A.体育锻炼 B.失眠认知行为治疗 C.重复经颅磁刺激 D.强光治疗 | B | |
14.老年抑郁症患者的特点及优化治疗 | 1、经Meta分析后，以下叙述正确的有（） | A.抑郁症状的合并发生率为22.6% B.女性合并患病率明显高于男性 C.农村地区高于城市地区 D.东部地区高于中西部地区 E.以上都正确 | E |
2、抑郁症引发生理疾病，影响身体健康表现在（） | A.胸闷、头痛、心慌等症状;心理问题对身体健康产生不良影响，降低人体抵抗力，不利于新陈代谢，从而引发和加速各种生理疾病的产生 B.影响了饮食、休息，控制免疫系统功能，胃肠机能受到严重扰乱 C.抑郁症老年患者得冠心病、心肌梗塞、高血压等疾病的概率要高于正常老年人 D.严重的抑郁症老年患者常有自杀观念或行为，不仅危害自身身体健康，甚至对老年人生命构成巨大威胁 E.以上都是 | E | |
3、哪些老人比较容易得抑郁症（） | A.独居老人、空巢老人 B.离退休老人、无兴趣爱好 C.身患疾病老人、无收入老人 D.家庭社会支持少、家庭矛盾明显 E.以上都是 | E | |
4、基于WHO本次发布的数据，全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症，发病风险最高的三个群体为（） | A.幼儿、孕妇/产后妇女、老年人 B.年轻人群、更年期男士、老年人 C.年轻人群、孕妇/产后妇女、老年人 D.年轻人群、更年期女士、老年人 E.幼儿、学龄期儿童、老年人 | C | |
5、空巢老人普遍存在“老年空巢综合征”，主要以（）为表现 | A.失落感 B.孤独感 C.衰老感 D.抑郁症 E.以上都是 | E |
