糖尿病及并发症的临床诊治新进展
1.糖尿病口服降糖药物的治疗 | 1、双胍类降糖药物的作用机制是（） | A.改善外周胰岛素抵抗，减少肝糖输出 B.促进胰岛素分泌 C.抑制碳水化合物在小肠上部的吸收 D.增加靶细胞对胰岛素的敏感性 E.阻断肾小管对葡萄糖重吸收 | A |
2、许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐（）作为T2DM患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药 | A.胰岛素 B.磺脲类药物 C.噻唑烷二酮类 D.二甲双胍 E.α-糖苷酶抑制剂 | D | |
3、属于胰岛素促泌剂的是（） | A.双胍类 B.磺脲类 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.SGLT-2抑制剂 | B | |
4、（）适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者 | A.噻唑烷二酮类 B.SGLT-2抑制剂 C.DPP-4i D.α-糖苷酶抑制剂 E.磺脲类 | D | |
5、有肾功能轻度不全的患者如使用磺脲类药物宜选择（） | A.格列喹酮 B.格列本脲 C.格列美脲 D.格列齐特 E.格列吡嗪 | A | |
2.中国老年糖尿病防治指南解读 | 1、老年2型糖尿病当单药治疗（）以上仍血糖控制不佳时，应联合不同机制的药物进行治疗 | A.6个月 B.3个月 C.2个月 D.1个月 E.2周 | B |
2、二甲双胍是国内外多个指南和（或）共识推荐的老年T2DM患者的一线降糖药物之一，（）是能否使用以及是否减量的决定性因素 | A.胃肠道反应的严重程度 B.体重下降的程度 C.维生素B12 水平 D.估算的肾小球滤过率 E.血糖耐受性 | D | |
3、老年糖尿病患者的药物治疗原则，不正确的是（） | A.优先选择低血糖风险较低的药物 B.选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险 C.权衡获益风险比，避免过度治疗 D.早期、足量、联合用药 E.关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素 | D | |
4、（）降糖药物主要经肝脏代谢，可以用于肾功能不全的老年患者，无需调整剂量 | A.磺脲类 B.双胍类 C.噻唑烷二酮类 D.GLP-1受体激动剂 E.格列奈类 | E | |
5、中国老年糖尿病患者常合并多种疾病，其中最多见的是（） | A.高血压 B.血脂异常 C.冠心病 D.糖尿病视网膜病变 E.肾病 | B | |
3.成人1型糖尿病管理：ADA与EASD联合共识解读 | 1、可使餐后血糖显著下降的T1DM辅助治疗药物是（） | A.二甲双胍 B.GLP-1 RA C.普兰林肽 D.SGLT-2 E.SGLT-1/2抑制剂 | C |
2、1型糖尿病患者血糖综合评估至少（） | A.每月一次 B.每2个月一次 C.每3个月一次 D.每6个月一次 E.每年一次 | E | |
3、成人T1DM血糖监测首选（） | A.糖化血红蛋白 B.毛细血管血糖监测 C.连续血糖监测 D.酮体 E.TIR | C | |
4、TIDM最具鉴别的临床特征，不包括（） | A.＞35岁 B.BMI ＜25 kg/m2 C.意外的体重减轻 D.DKA E.就诊时血糖水平＞20mmol/L | A | |
5、糖尿病病自我管理教育和支持的关键节点是（） | A.诊断时 B.有复杂因素发生时 C.未达到治疗目标时 D.生活和管理发生转变时 E.以上都是 | E | |
4.中国糖尿病肾脏病防治指南（2021）最新解读 | 1、推荐病程（）以上的T1DM患者，应每年至少进行一次UACR检测和eGFR评估 | A.10年 B.5年 C.3年 D.2年 E.1年 | B |
2、DKD患者LDL-C目标值为（） | A.＜2.8mmol/L B.＜2.6mmol/L C.＜2.2mmol/L D.＞2.6mmol/L E.＞1.8mmol/L | B | |
3、使用口服降糖药物的T2DM患者应根据（）调整降糖药物的剂量 | A.eGFR B.UACR C.尿白蛋白 D.HbA1c E.血糖值 | A | |
4、DKD伴高血压患者推荐首选降压药物为（） | A.钙离子通道阻滞剂 B.β-受体阻滞剂 C.ACEI或ARB类物 D.利尿剂 E.盐皮质激素受体拮抗剂 | C | |
5、确诊DKD的T2DM患者，无论血糖是否达标，若eGFR≥45ml/min/（1.73m2），均推荐使用（）以延缓DKD进展 | A.GLP-1RA B.DDP-4i C.SGLT2i D.胰岛素 E.α-葡萄糖苷酶抑制剂 | C | |
5.糖尿病合并心血管疾病——罪魁祸首不止血糖 | 1、糖尿病患者存在明显血脂代谢异常，仅有控制（）体现出了明显的，甚至优于非糖尿病患者的心血管获益 | A.甘油三酯 B.胆固醇 C.高密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.极低密度脂蛋白 | D |
2、SGLT2i降糖的心血管保护机制是（） | A.抑制炎症 B.转换心肌代谢底物 C.抑制氧化应激 D.改善内皮功能 E.以上都是 | B | |
3、动脉粥样硬化危险因素不包括（） | A.高龄 B.超重/肥胖 C.血脂 D.血压 E.炎症 | A | |
4、糖尿病促进动脉粥样硬化主要涉及的机制是（） | A.脂质代谢紊乱 B.内皮损伤 C.动脉壁捕获脂蛋白残余物增加 D.代谢性炎性反应 E.促进血栓形成 | C | |
5、对于糖尿病患者合并多种心血管危险因素而言，干预（）对于心血管疾病的临床获益是证据较为充分的 | A.体重和血压 B.血脂和体重 C.HDL-C和血压 D.LDL-C和血压 E.TG和血压 | D | |
6.糖尿病周围神经病变的诊治进展 | 1、糖尿病神经病变最常见的类型是（） | A.自主神经病变 B.小纤维神经病变 C.大纤维神经病变 D.混合纤维神经病变 E.多发性单神经炎 | D |
2、（）是糖尿病经病变的一级预防策略 | A.血糖的监测 B.药物治疗 C.饮食治疗 D.运动治疗 E.健康的生活方式 | E | |
3、糖尿病患者单神经病变罕见累及（） | A.颅神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 E.腓总神经 | A | |
4、下述哪项不是T2DM发生糖尿病神经病变的危险因素（） | A.糖尿病病程 B.血糖值 C.糖尿病视网膜病变 D.年龄 E.以上都是 | B | |
5、诊断胃轻瘫的“金标准”是（） | A.胃电图 B.胃排空呼气试验 C.胃排空闪烁扫描 D.胃镜检查 E.功能超声 | C | |
7.集采政策下临床胰岛素的选择趋势 | 1、可以与门冬胰岛素30进行转换的是（） | A.赖脯胰岛素 B.门冬胰岛素 C.门冬胰岛素50 D.赖脯胰岛素25 E.赖脯胰岛素50 | D |
2、使用低预混胰岛素餐后血糖不达标且增幅≥（），可等量转换为中预混制剂 | A.3.0mmol/L B.3.5mmol/L C.4.0mmol/L D.4.4mmol/L E.4.8mmol/L | D | |
3、第二代胰岛素（人胰岛素）升级为第三代胰岛素（胰岛素类似物）具有诸多获益，除外（） | A.价格大幅降低，减轻用药负担 B.HbA1c达标率更高 C.空腹血糖控制更好 D.低血糖风险更低 E.注射时间更灵活依从性提升 | C | |
4、不同降糖药物预期HbA1c降幅最大的是（） | A.二甲双胍 B.磺脲类 C.胰岛素 D.二肽基肽酶-4抑制剂 E.SGLT2i | C | |
5、进行胰岛素间转换前应评估患者（） | A.血糖是否达标 B.是否为发生低血糖的高危患者 C.是否存在引起血糖升高的可逆性因素 D.胰岛素注射技术是否合理 E.以上都是 | E | |
8.新型降糖药对糖尿病并发症保护作用的最新研究进展 | 1、SGLT-2抑制剂的降糖机制是（） | A.促进尿糖排泄 B.促进胰岛素分泌 C.增加胰岛素敏感性 D.减少肠道葡萄糖吸 | A |
2、关于GLP-1RA适用人群错误的是（） | A.合并心血管疾病适用 B.心力衰竭高危适用 C.合并超重适用 D.胰腺炎病史适用 E.肥胖适用 | D | |
3、影响胰岛β细胞释放胰岛素最重要的因素是（） | A.血脂水平增加 B.血糖水平增加 C.肾上腺素的释放 D.肠道蠕动增强 E.下丘脑受刺激 | B | |
4、关于糖尿病治疗中正确的做法是（） | A.长期服药对身体不利，血糖得到控制后，治疗就可以停止 B.已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 C.感觉良好，血糖监测意义不大 D.饮食、运动、降糖药物、自我监测、糖尿病教育，五管齐下 | D | |
5、下列哪项不是糖尿病的慢性并发症（） | A.糖尿病酮症 B.糖尿病肾病 C.视网膜病变 D.神经病变 | A | |
9.糖尿病肾病的中西医结合诊治 | 1、DKD肾小球受累的早期筛查中，推荐应在排除（）等临床情况后，再筛查ACR | A.24小时内的剧烈运动 B.泌尿系统感染 C.慢性心力衰竭 D.血压过高 E.以上都是 | E |
2、下列选项中不属于糖尿病肾保护及治疗原则的是（） | A.降低血糖 B.开始减肥、锻炼 C.降低蛋白尿 D.调整血脂 E.早期诊断 | B | |
3、CKD早期筛查的简单指标包括（） | A.尿沉渣 B.尿ACR C.GFR D.肾脏超声检查 E.以上都是 | E | |
4、DKD的鉴别诊断，下面哪项不属于非糖尿病肾病（） | A.糖尿病病程较短 B.单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿 C.短期内肾功能迅速恶化 D.有一定长的糖尿病病史，如＞10年 E.突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常 | D | |
5、下列哪项不属于非肾脏因素造成的肌酐排泄变异（） | A.年龄 B.种族 C.肌肉量 D.内源性生理波动 E.性别 | D | |
10.糖尿病周围动脉病变的诊治 | 1、某患者明确有严重肢体缺血，不可行血运重建，病灶和疼痛稳定，应如何处理（） | A.介入手术 B.血管大桥 C.药物治疗 D.截肢 E.调整胰岛素 | C |
2、关于踝肱指数(ABI)的说法有误的是（） | A.踝肱指数是通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值 B.正常人休息时的ABI范围为1.1~1.3 C.ABI大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能 D.ABI低于0.4则提示存在严重的外周动脉疾病 E.ABI0.41~0.9提示存在轻到中度外周动脉疾病 | B | |
3、PAD的药物治疗中，不属于扩张血管药物的是（） | A.前列地尔 B.水蛭素 C.沙格雷酯 D.西洛他唑 E.己酮可可碱 | B | |
4、下列列举的糖尿病并发症中,不属于微血管并发症的是（） | A.糖尿病肾病 B.糖尿病足病 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病心脏病变 | D | |
5、对于PAD临床分级中的1级，正确的处理是（） | A.评价血管功能，药物治疗或血管腔内治疗 B.血管腔内治疗或血管搭桥，辅助治疗，小截肢， C.处理引起糖尿病足的其它危险因素，如戒烟、控制血脂等 D.介入治疗或血管搭桥，＞70%可能需要截肢 E.只需要药物治疗 | A | |
11.糖尿病肾病规范化诊疗及药物治疗进展 | 1、糖尿病肾病筛查指标不包括？（） | A.UACR B.尿常规 C.血肌酐 D.血脂 E.肾小球滤过率 | D |
2、哪个新型降糖药物可改善DKD患者的UACR？（） | A.二甲双胍 B.格列美脲 C.罗格列酮 D.沙格列汀 E.阿卡波糖 | D | |
3、关于沙格列汀的肾脏保护机制说法正确的是（） | A.仅有依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制 B.仅有非依赖肠促胰素一种路径的肾脏保护机制 C.拥有依赖肠促胰素和非依赖肠促胰素两个路径的肾脏保护机制 D.沙格列汀不能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用 E.基于肠促胰素多重生理作用，如沙格列汀不能全面阻断糖尿病肾病发生和进展 | C | |
4、关于沙格列汀可改善肾功能的描述错误的是？（） | A.SAVOR研究证实沙格列汀可改善肾功能 B.SAVOR研究显示沙格列汀不能改善肾功能 C.研究显示沙格列汀可显著改善UACR D.沙格列汀是目前唯一一个拥有大型RCT研究显示可改善肾功能的DPP4抑制剂 E.沙格列汀可能通过调节血管活性肽的水平个活跃性，进而实现保护肾脏作用 | B | |
5、糖尿病肾病治疗描述正确的是？（） | A.仅需要控制血糖 B.仅需要控制血压 C.需要控制血脂 D.血压、血糖和血脂都需要管理 E.不需要控制血脂 | D | |
12.老年糖尿病患者的胰岛素应用 | 1、（）导致老年糖尿病患病率高 | A.环境影响与生活方式 B.自然衰老过程、代谢因素 C.基因缺陷与遗传因素 D.合并用药的影响 E.以上都是 | E |
2、生活方式和OAD联合治疗仍未达标，应该起始胰岛素治疗，建议首选（） | A.餐时胰岛素 B.速效胰岛素 C.基础胰岛素 D.预混胰岛素 | C | |
3、“开展健康教育，通过传递健康知识、改进生活方式以降低罹患糖尿病的风险。”属于老年糖尿病的（）预防 | A.一级 B.二级 C.三级 D.丙级 E.甲级 | A | |
4、对健康状态差的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标（） | A.错误 B.正确 | B | |
5、老年患者中，尤其是长病程、自身胰岛功能较差、进餐不规律的患者中，每日2次预混胰岛素治疗灵活性差，可能增加低血糖风险（） | A.错误 B.正确 | B | |
13.糖脂同管——减慢2型糖尿病并发症进程 | 1、TG每升高0.5mmol/L，微血管病变风险增加（），糖尿病肾病风险增加（） | A.16%, 13% B.16%, 29% C.16%, 23% D.17%, 23% | C |
2、FIELD研究中，在2型糖尿病患者中非诺贝特可降低微血管性截肢（）%。 | A.50 B.46.5 C.46 D.45.5 | C | |
3、荟萃分析显示：患有黄斑水肿的糖尿病患者的（）水平较高 | A.血清甘油三酸酯 B.LDL-C C.TRL D.HDL-C | A | |
4、FIELD研究高TG、低HDL-C亚组分析发现使用非诺贝特可以降低心血管事件达（）%。 | A.11 B.27 C.31 D.37 | B | |
5、多因素分析显示：高TG导致2型糖尿病患者血糖控制不佳风险增加（）倍 | A.1.58 B.1.63 C.1.2 D.3.5 | B | |
14.2型糖尿病饮食控制方法及宣教策略 | 1、2型糖尿病饮食控制总目标是（） | A.预防并发症，改善生活质量 B.减轻体重 C.降血糖 D.降血压 E.降血脂 | A |
2、关于2型糖尿病患者饮食控制现状错误的是（） | A.我国2型糖尿病患者饮食控制的规范性、依从性和自我管理能力等不容乐观 B.国内外采用的饮食控制方法已经统一为碳水化合物计数法 C.糖尿病患者会出现对糖尿病饮食行为及知识理解有误区 D.糖尿病饮食的量化工具和方法有挑战 E.糖尿病患者对饮食控制方法缺乏深入了解 | B | |
3、宏观营养素比例推荐中，碳水化合物占总热量的（） | A.20-30% B.30-40% C.40-50% D.50-60% E.60-70% | D | |
4、2型糖尿病患者饮食管理内容包括（） | A.饮食管理的目标、评估 B.体质量管理 C.饮食结构、进食时间及顺序 D.饮食与运动结合管理、糖尿病健康教育 E.以上皆是 | E | |
5、低的血糖生成指数饮食不包括（） | A.南瓜 B.燕麦 C.大豆 D.柑橘 E.牛奶 | A | |
15.糖尿病并发症的处理及转诊 | 1、糖尿病视网膜病变分为几级 | A.5 B.6 C.7 D.8 E.9 | B |
2、糖尿病视网膜病变治疗措施不包括 | A.控制糖尿病 B.防止血栓形成 C.限制蛋白质的摄入 D.激光治疗 E.玻璃体切割术 | C | |
3、下列哪项不属于糖尿病周围神经病变的症状 | A.肢端感觉异常 B.肢痛 C.肌力减弱 D.视力减退 E.肌萎缩 | D | |
4、下列符合下转至基层医疗卫生机构继续治疗的是 | A.初次发现血糖异常，病因和分型不明确者 B.血糖、血压、血脂长期治疗（3-6个月）不达标者 C.糖尿病急性并发症治疗后病情稳定 D.反复发生低血糖 E.出现严重降糖药物不良反应难以处理者 | C | |
5、中重度酮症酸中毒降血糖的方法首选 | A.小剂量短效胰岛素疗法 B.大剂量胰岛素疗法 C.磺脲类降糖药物 D.二甲双胍类药物 E.胰岛素增敏剂 | A |
