处方点评理论与实践
1.处方点评概述 | 1、处方点评流程不包括（） | A.抽样 B.统计 C.报告 D.干预 E.检测 | E |
2、处方点评依据不合理的为（） | A.实验室未发表数据 B.专家共识 C.治疗指南 D.处方管理办法 E.药典、说明书 | A | |
3、三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度，应当至少（）点评一次 | A.每周 B.每月 C.每天 D.每10天 E.每季度 | E | |
4、处方点评专家组不包括（） | A.药学 B.临床医学 C.临床微生物学 D.医疗后勤 E.医疗管理 | D | |
5、规范处方为（） | A.药师未对处方进行适宜性审核的 B.使用药品规范名称开具处方的 C.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 D.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 E.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 | B | |
2.超说明书用药处方点评 | 1、超说明书用药的原因不包括（） | A.人群特殊性 B.更新说明书比较复杂繁琐 C.制药企业缺乏动机 D.药物开发时间短，研究药物新适应证的成本不高，而超说明书用药可以增加治疗效果。E.药物开发时间长，研究药物新适应证的成本高，而超说明书用药可以减小治疗效果 | D |
2、超说明书用药循证证据，叙述不正确的是（） | A.GRADE A.OCEBM 1或Thomson分级系统Ⅰ级，制订强推荐意见，推荐临床应用；B.GRADE B.OCEBM 2或Thomson分级系统Ⅱa级，制订中等强度推荐意见，建议临床应用 C.GRADE C.OCEBM 3或Thomson分级系统Ⅱb级，制订弱推荐意见，在某些特定情况下可尝试临床应用 D.GRADE D.OCEBM 4/5或Thomson分级系统Ⅲ级，制订强推荐意见，推荐临床应用。E.GRADE D.OCEBM 4/5或Thomson分级系统Ⅲ级，不制订强推荐意见，不推荐临床应用。 | D | |
3、有效性等级ClassⅠ指（） | A.治疗有效 B.证据支持有效 C.有效性具有争议 D.治疗无效 E.证据支持无效 | A | |
4、超说明书用药类型不包括（） | A.超给药品种 B.超适应症用药 C.超剂量用药 D.超给药途径 E.超给药人群 | A | |
5、医学文献的评价中，AMSTAR工具用于评价（） | A.评价临床指南 B.评价系统评价/Meta 分析的 C.评价随机对照试验的 D.非随机对照干预性研究质量的评价 E.专家共识的 | B | |
3.抗菌药物处方专项点评 | 1、处方点评中，药物临床使用的适宜性不包括（） | A.用药适应症 B.药物厂家选择 C.给药途径 D.用法用量 E.药物相互作用 | B |
2、非感染性发热不包括（） | A.风湿热 B.大手术后组织损伤 C.中暑 D.脑出血 E.急性支气管炎 | E | |
3、弗莱明首次发现青霉素是（） | A.1918年 B.1928年 C.1941年 D.1945年 E.1960年 | B | |
4、寻常痤疮又称“青春痘”,抗菌药首为（） | A.红霉素 B.罗红霉素 C.多西环素 D.头孢他定 E.左氧氟沙星 | C | |
5、抗菌药物处方点评内容不包括（） | A.点评处方是否规范 B.点评是否有用药指征 C.点评预防用药合理性 D.点评处方总金额 E.点评是否进行病原学送检 | D | |
4.心血管药物处方点评 | 1、钙通道阻滞剂临床应用为合理用药（） | A.高血压3级心绞痛选用硝苯地平控释片 B.维拉帕米 用于 NYHA 分级 Ⅲ 级或 Ⅳ 级心衰者 C.硝苯地平控释片一日一次给药 D.三环类抗抑郁药和阿片类药物或钙通道阻滞剂联用 E.慢性便秘者用钙通道阻滞剂 | C |
2、β-受体阻滞剂临床应用为合理用药的是（） | A.β- 受体阻滞剂用于心动过缓（心率＜50次 /min） B.COPD 患者使用非心脏选择性的 β 受体阻断药 C.长期使用β受体阻滞剂的病人不可忽然停药,需在医生指导下停药 D.静脉曲张出血服用非选择性 β 受体阻滞剂 E.β 受体阻滞药美托洛尔、比索洛尔等与地高辛合用 | C | |
3、利尿剂临床应用为合理用药（） | A.呋塞米静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释 B.痛风患者用噻嗪类利尿剂 C.ACEI 与阿米洛利或氨苯蝶啶联用 D.单用袢利尿剂抗高血压 E.去乙酰毛花苷治疗心衰，与排钾利尿剂如布美他尼合用 | A | |
4、达比加群酯胶囊与下列药物合用，适宜的是（） | A.环孢素 B.硝苯地平 C.伏立康唑 D.阿司匹林 E.他克莫司 | B | |
5、下列药物中，不能用于降血脂（） | A.考来替泊 B.洛伐他汀 C.依折麦布 D.烟酸 E.阿司匹林 | E | |
5.糖皮质激素的处方点评 | 1、冲击治疗法患者适应症为（） | A.危重病人的抢救 B.适用于病程较长且多器官受累性疾病如风湿热等 C.适用于病程较短且多器官受累性疾病如风湿热等 D.预防和治疗器官移植后排斥反应 E.反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病 | A |
2、下列疾病中，不适合外用糖皮质激素治疗的是（） | A.银屑病 B.体股癣 C.湿疹 D.红皮病 E.白癜风 | B | |
3、地塞米松的生物半衰期为（） | A.1 ~ 4小时 B.4 ~ 8小时 C.8 ~ 12小时 D.18 ~ 36小时 E.36 ~ 54小时 | E | |
4、氢化可的松乳膏效能分级为（） | A.4 B.5 C.6 D.7 E.8 | D | |
5、外用糖皮质激素合理现象（） | A.在面部、腋窝和腹股沟脆弱区域使用超高效药物超过 2 周 B.在医生指导的情况下使用 OTC TCs 2周 C.每周使用 ＞50 克超高效药物 D.在小于标签信息中提及的禁忌年龄的患者中使用 TCs E.每天使用TCs超过5次 | B | |
6.中药注射剂处方点评分析 | 1、中成药治疗气虚血瘀症稳定型心绞痛宜选用的药物为（） | A.复方丹参滴丸 B.通心络胶囊 C.麝香保心丸 D.丹萎片 E.元胡止痛胶囊 | B |
2、8、中药注射剂稀释比例不适宜() | A.复方苦参注射液稀释比例20：200 B.血必净稀释比例50：100 C.注射用红花黄色素100：250 D.生脉注射液100：250~500 E.丹参多酚注射液稀释比例200：100 | E | |
3、中药注射剂联用适宜（） | A.未分开使用，混合配伍 B.联合使用药性峻烈、功效相似的药物 C.未遵循主治功效互补及增效减毒原则，无正当理由联合使用功能相反的药物 D.分开使用 E.联合使用或均含有毒性成分的药物 | D | |
4、大株红景天注射液使用时，溶媒应选用（） | A.0.9%氯化钠注射液 B.葡萄糖氯化钠注射液 C.10%葡萄糖注射液 D.5%葡萄糖注射液 E.50%葡萄糖注射液 | D | |
5、以下中药注射剂中，患者用法用量不适宜的是（） | A.醒脑静用量10~20ml B.注射用血塞通用量200~400mg C.艾迪注射液用量20ml D.康艾注射液用量40~60ml E.复方苦参注射液用量20ml | C | |
7.国家处方集及基本药物简介 | 1、下列关于抗菌药物的应用不合理的是（） | A.甲硝唑用于抗阿米巴原虫和滴虫外 B.氟康唑抗真菌机制是与细胞膜类固醇结合，增加细胞膜通透性 C.氟康唑为吡咯抗真菌药物中毒性反应最小 D.复方磺胺甲噁唑大剂量长期应用宜与碳酸氢钠服用 E.甲硝唑广泛用于需氧菌治疗 | E |
2、影响药物作用的机体方面因素不包括（） | A.患者因素 B.生理状态 C.病理状态 D.耐受性 E.个体差异 | A | |
3、下列常见中成药功能主治叙述错误的是（） | A.正柴胡饮颗粒：表散风寒，解热止痛 B.小柴胡颗粒：清热解毒，活血化瘀 C.新癀片：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛 D.参苓白术散：补脾胃，益肺气 E.六味地黄丸：滋阴补肾 | B | |
4、下列关于抗病毒药利巴韦林叙述错误的是（） | A.利巴韦林为抗病毒药，用于发热早期 B.口服利巴韦林可用于治疗上呼吸道病毒感染 C.利巴韦林为抗病毒药，可用于皮肤单纯性疱疹病毒感染 D.利巴韦林为抗病毒药，可用于带状疱疹病毒感染 E.利巴韦林是治疗新冠病毒的特效药 | E | |
5、下列常见中成药的使用禁忌及不良反应叙述错误的是（） | A.麻仁丸：孕妇，年老体虚者不宜久服 B.香砂养胃丸：胃阴不足或湿热中阻者忌用 C.清开灵注射液：表症恶寒发热者慎用 D.参麦注射液：有致过敏性休克、腹痛和心源性猝死的文献报道 E.蛇胆川贝液：全身荨麻疹样药疹，弥漫性红斑型药疹，水肿性紫癜型药疹 | A | |
8.基层医院处方点评的注意事项 | 1、处方点评的依据是（） | A.药典 B.药物使用管理规范 C.用药指南 D.药品说明书 E.以上都是 | E |
2、在重点监控药品处方点评品种及点评依据中，下面哪项属于丹红注射液的适应症及用法用量（） | A.活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓。静脉滴注。一次20-40ml，一日1-2次，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后缓慢滴注。伴有糖尿病等特殊情况时，改用生理盐水稀释。本药肝生化指标异常者慎用，不可超剂量和长期连续使用本药 B.用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病。静脉滴注，每天一次，每次100ml-200ml；老年不稳定心绞痛患者按规定使用一疗程(14天) C.主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)，阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等；也可用于心力衰竭、冠心病、围手术期及肿瘤等属于阳虚、气虚之证者。静脉滴注一次20-100ml(用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用)。一般连续使用不宜超过20天。D.清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喁；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。静脉滴注：一次10～20ml，用5%～10%GS或0.9%NS 250～500ml稀释后滴注。禁止超功能主治用药。不得超剂量、过快滴注和长期连续用药。 | A | |
3、下面哪项属于不适宜处方（） | A.诊断为痛风，开具头孢呋辛酯片+替硝唑片口服给药 B.注射用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml的配伍浓度30mg/ml，超过说明书推荐浓度20mg/ml C.开具青霉素药物，但未注明皮试结果 D.诊断不完整 E.无感染指征，却选用抗微生物药 | B | |
4、下面哪项属于不规范处方（） | A.处方后记审核药师签名缺项 B.处方前记中患者身份证明编号缺项 C.处方正文中，药品名称书写不完整 D.处方前记中医疗机构名称未填写完整 E.以上都是 | E | |
5、用药不适宜包括（）等 | A.适应症不适宜 B.遴选的药品不适宜 C.药品的剂型和给药途径不适宜 D.用法用量不适宜 E.以上都是 | E | |
9.质子泵抑制剂处方精简策略 | 1、PPIs治疗GERD处方精简指南推荐逐渐减量是指（） | A.每日给药频率减少 B.每日标准剂量更换为维持剂量 C.隔日服用 D.不考虑患者的依从性 | D |
2、处方精简流程主要包括（） | A.整理患者近期用药情况 B.不需考虑诊断是否明确 C.停药、减少药物剂量 D.监测、随访患者 | B | |
3、2003年，WoodwardMC提出处方精简，描述错误的是（） | A.Deprescribing是处方精简的英文 B.考虑精简药品优先级是处方精简5步中的一步 C.处方精简仅需评估患者获益 D.医疗机构间缺乏沟通阻碍处方精简的进程 | C | |
4、PPIs处方精简以后研究可从以下方面考虑（） | A.治疗消化性溃疡 B.急性胃肠道出血 C.PPIs处方精简的经济性 D.老年、体弱人群 | B | |
5、加拿大（CCC）PPIs处方精简包括（） | A.Prn B.Stepping down C.Reducing doses D.Stopping | A | |
10.儿科处方审核点评要点 | 1、以下属于β-内酰胺类药物的是（） | A.红霉素 B.阿莫西林 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.阿米卡星 | B |
2、以下关于抗菌药物不良反应的说法错误的是（） | A.氯霉素的不良反应为灰婴综合症 B.磺胺药的不良反应为脑性核黄疸 C.喹诺酮类药物的不良反应为耳毒性、肾毒性 D.四环素类药物的不良反应为齿及骨骼发育不良，牙齿黄染 E.磺胺及呋喃类药物的不良反应为溶血性贫血性贫血 | C | |
3、以下关于WHO推荐儿童药设计原则与适宜剂型的说法正确的是（） | A.口味适宜 B.给药方便快捷可靠 C.辅料安全，用量少 D.给药频率少 E.以上都对 | E | |
4、以下关于儿童雾化吸入药物处方审核注意事项的说法正确的是（） | A.处方用药与临床诊断的相符性 B.正确的给药剂量能保证治疗有效，剂量过大过小均不适宜 C.同类药物重复使用会导致同类药物剂量增大，当超出合理的剂量范围时可能发生不良反应 D.注意是否有禁忌使用的药物，是否有食物及药物过敏史禁忌证、疾病史禁忌证等 E.以上都对 | E | |
5、以下关于病原针对性治疗推的手法错误的是（） | A.肺炎支原体肺炎首选阿奇霉素 B.衣原体肺炎首选大环内酯类抗菌药物 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎可根据药敏，选择β-内酰胺类以外抗菌药物，并需要联合抗菌药物治疗 D.嗜肺军团菌肺炎首选青霉素或阿莫西林 E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）首选万古霉素，或替考拉宁、利奈唑胺或联合夫西地酸 | D | |
11.中药处方点评中药饮片处方的临床药学点评新技术与实践 | 1、2020年版《中国药典》收载的为（） | A.关木通 B.青木香 C.细辛 D.马兜铃 | C |
2、以下哪些是下列选项中，不属于中药处方点评中的超常处方的是（） | A.无正当理由开具高价药的 B.每剂味数过大的处方 C.每剂费用过大的处方 D.处方修改未签名并注明修改日期，或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的 | D | |
3、哪个是不规范处方（） | A.临床诊断不全 B.用法用量不适宜 C.重复给药 D.有配伍禁忌未按要求签字确认 | A | |
4、中药处方点评的依据是（） | A.《处方管理办法》 B.《中药处方格式及书写规范》 C.《医院处方点评管理规范（试行）》 D.《国家基本药物临床应用指南（中成药）》 E.以上都是 | E | |
5、2020年版药典规定毒性中药饮片有（）种 | A.83 B.85 C.70 D.75 | A | |
12.中药注射剂处方点评及不良反应监测 | 1、医院处方点评专家组由（）专家组成 | A.医院药学 B.临床医学 C.临床微生物学 D.医疗管理等多部门 E.以上都包括 | E |
2、国家药品不良反应监测年度报告（2020年）显示，中药注射剂在中药严重不良反应/事件的占比，与化学药注射剂在化学药品严重不良反应/事件的占比相比（） | A.高很多 B.低很多 C.一样 D.略低 E.略高 | D | |
3、二级以上医院处方点评工作小组成员应当具有（）以上药学专业技术职务任职资格。 | A.初级 B.中级 C.副高 D.正高 | B | |
4、以下不合理处方应判定为不规范处方的是（） | A.适应证不适宜的 B.无适应证用药 C.无正当理由开具高价药的 D.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 E.重复给药的 | D | |
5、使用中药注射剂应做到（） | A.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 B.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。加强用药监护 C.中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药 D.中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔 E.以上都包括 | E | |
13.PIVAS中心临床药师对处方的评估 | 1、肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应，医疗机构集中调配静脉用药应当严格的执行文件是（） | A.《静脉用药集中调配质量管理规范》 B.《静脉用药调配中心建设与管理指南》 C.《静脉用药调配中心管理指南》 D.《静脉用药集中调配操作规程》 E.《静脉用药调配中心建设指南》 | D |
2、集中配置的药品包括的长期用药品种为（） | A.细胞毒药物 B.全静脉营养液 C.抗生素 D.普通输液 E.以上均是 | E | |
3、《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布年份是（） | A.2010年 B.2011年 C.2013年 D.2015年 E.2019年 | A | |
4、在PIVAS中心是最普遍的处方中不合理医嘱为（） | A.不合理的多药配伍 B.不合理溶媒的选用 C.不合理的给药方式 D.选用药物不合理 E.配伍禁忌 | B | |
5、生脉注射液的溶媒应为（） | A.15%～20%葡萄糖注射液 B.5%～20%葡萄糖注射液 C.25%～30%葡萄糖注射液 D.5%～10%葡萄糖注射液 E.35%～60%葡萄糖注射液 | D | |
14.处方审核存在问题及改进策略 | 1、针对处方审核所存在的各种问题而提出的相应改进策略中不包括（） | A.加强学习相关法律法规 B.药师应加强与医师的交流沟通 C.改善服务态度提高患者依从性 D.加强患者的健康教育 E.重视提高药师业务素质 | D |
2、在处方审核过程中，若发现严重不合理用药或者用药错误时，正确的处理措施是（） | A.仍按原处方继续调配 B.应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方 C.拒绝调配，并建议医师修改或者重新开具处方 D.应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告 E.药师应当要求处方医师双签名，以示负责，同时作好记录并纳入处方点评 | D | |
3、患者，女，70岁，因咽部不适，体温39度，到医院就诊。医师诊断为呼吸道感染。所开具处方为：阿奇霉素片250mg18片(3盒)口服，每日3次，1次250mg。此处方的问题是（） | A.给药剂量有误 B.给药途径有误 C.诊断与用药不符 D.医嘱录入错误 E.药物配伍禁忌 | A | |
4、处方（包括医嘱）审核工作的第一责任人是（） | A.医师 B.药师 C.护士 D.患者 E.监察员 | B | |
5、目前处方审核中存在的主要问题不包括（） | A.相关的法规条例尚不健全 B.处方医师对药师审核处方认识不足且配合不够 C.患者对药师的信任度不够依从性不强 D.药师知识结构和专业素质不尽人意 E.缺乏风险意识和风险防范措施 | A |
