【医讲堂】得了红斑狼疮，可以生宝宝吗？——我院风湿免疫科为您科普

健康 2025-01-06 18:07 天津

得了红斑狼疮，可以生宝宝吗？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，且有家族遗传倾向，然而女性SLE患者的生育能力与非SLE的相比没有差异。但因为性激素影响，SLE患者孕期会出现病情反复或加重，其中1/3以上患者出现早产，20%以上的患者出现子痫，近30%SLE患者的胎儿出现宫内发育迟缓。因此SLE患者妊娠本身属于高危妊娠。我国妊娠合并SLE患者母婴死亡率达8.9%。因此，狼疮患者并不是不可以生宝宝，但生育前一定提前做好妊娠管理。

狼疮患者什么时候可以怀宝宝？

①病情不活动且稳定至少6个月

②糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d（或相当剂量以下）

③24小时尿蛋白排泄定量为0.5g以下

④无重要脏器损害

⑤停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少六个月；对于服用来氟米特的患者，建议先进行药物清除治疗后，再停药至少六个月才可以考虑妊娠。

狼疮患者什么时候一定不能怀宝宝？

① 严重的肺动脉高压（估测肺动脉＞50mmHg，或出现肺动脉高压的临床症状）

② 重度限制性肺部病变[用力肺活量（FVC）＜1升]

③ 心功能衰竭

④ 慢性肾功能衰竭[血肌酐（SCr）＞2.8mg/L]

⑤ 既往有严重的子痫前期或即使经过阿司匹林和肝素治疗仍不能控制的HELLP（溶血、肝转氨酶升高和血小板减少）综合征

⑥ 过去6个月内出现脑卒中

⑦ 过去6个月内有严重的狼疮病情活动

不符合怀孕条件的患者如何避孕？

SLE患者可以采取的避孕措施包括宫内节育器，工具避孕，口服避孕药等。宫内节育器适用于除小剂量糖皮质激素（泼尼松15mg/d或相当剂量以下）外不服用免疫抑制剂的患者；口服避孕药适用于病情稳定、抗磷脂抗体阴性、无肾病综合征、无血栓病史的患者，推荐使用以含孕激素为主的口服避孕药；所有SLE患者都可以采用工具避孕，但通常单独的工具避孕达不到严格避孕的效果，应配合其他避孕措施共同使用。

END

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